肇庆市城镇医保返还个人账户的金额根据个人的年龄和缴费基数有所不同。以下是详细的返还标准和计算方法。

在职职工和退休人员的医保返还标准

在职职工

• ​35周岁以下职工：按本人月缴费工资基数的**2%**返还到个人账户。
• ​35周岁以上不满45周岁职工：按本人月缴费工资基数的2%​（个人缴费部分）加上单位缴纳的1%，合计**3%**返还到个人账户。
• ​45周岁以上职工：按本人月缴费工资基数的2%​（个人缴费部分）加上单位缴纳的1.8%，合计**3.8%**返还到个人账户。

退休人员

• ​不满70周岁的退休人员：按上一年本市职工月平均工资的**4.1%**返还到个人账户。
• ​70周岁以上的退休人员：按上一年本市职工月平均工资的**4.5%**返还到个人账户。

医保返还金额的计算方式

在职职工

返还金额 = 缴费工资基数 × 返还比例（2% - 3.8%）。

退休人员

返还金额 = 上一年本市职工月平均工资 × 返还比例（4.1% - 4.5%）。

医保返还金额的使用范围

个人使用

返还的医疗保险金主要用于支付个人的医疗费用，包括门诊费用、购药费用等。

家庭使用

个人账户资金还可以用于支付配偶、父母、子女的医疗费用。

医保返还政策的变化

2024年政策调整

• ​职工医保个人账户：从2024年4月1日起，职工医保个人账户的计入方式调整为本人参保缴费工资的2%，退休人员个人账户按月划入额度固化为110元/月。
• ​职工大病保险：医保个人账户和统筹基金共同承担职工大病保险费用，个人账户每月缴纳15元，剩余部分由统筹基金负责。

肇庆市城镇医保返还个人账户的金额根据个人的年龄和缴费基数有所不同。在职职工和退休人员的返还比例分别为2% - 3.8%和4.1% - 4.5%。返还金额主要用于支付个人和家庭成员的医疗费用，并且2024年进行了政策调整，包括个人账户计入方式和职工大病保险的承担方式。了解这些信息有助于更好地规划和管理个人医保账户。

肇庆市城镇医保的缴费标准是什么

2025年度肇庆市城乡居民医保的缴费标准为每人每年400元。此外，符合政策规定的困难人员可获得全额资助参保，个人无需缴费。财政补助标准为每人每年670元。

缴费时间

• ​集中缴费时间：2024年9月1日至2024年12月31日。

待遇享受时间

• ​待遇享受时间：2025年1月1日至2025年12月31日。

缴费方式

• ​线上缴费：可通过“粤税通”、“粤省事”、“粤医保”微信小程序、电子税务局等进行缴费。
• ​线下缴费：可前往参保地办税事务厅、邮储银行网点或使用“粤智助”政府服务自助机进行现场缴费。

肇庆市城镇医保的报销比例和范围有哪些

肇庆市城镇医保的报销比例和范围如下：

住院医疗待遇

• ​起付标准：一级及以下医院400元/次，二级医院800元/次，三级医院1200元/次。
• ​报销比例：一级及以下医院90%，二级医院80%，三级医院70%。
• ​最高支付限额：基本医保加大病保险年度最高支付限额达62万元。

普通门诊医疗待遇

• ​起付标准：50元。
• ​报销比例：一级及以下定点医疗机构60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。
• ​年度最高支付限额：230元。

门诊慢性病医疗待遇

• ​起付标准：500元。
• ​报销比例：最高补助比例不超过50%。
• ​病种范围：包括恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等56种疾病。

大病保险待遇

• ​起付标准：1.5万元。
• ​报销比例：1.5～10万元（含10万）的合规医疗费用给予60%，10万元以上的合规医疗费用给予70%。
• ​年度最高支付限额：40万元。

特殊病种门诊医疗待遇

• ​报销比例：在职职工85%，退休人员90%；治疗恶性肿瘤的，在职职工90%，退休人员95%。
• ​病种范围：包括恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植等。

肇庆市城镇医保与农村医保的区别是什么

肇庆市的城镇医保与农村医保在多个方面存在显著区别，主要包括参保对象、缴费标准、报销范围和比例、管理机构等方面。以下是对这些区别的详细分析：

参保对象

• ​城镇医保：主要面向城市职工、城镇居民以及部分自由职业者。
• ​农村医保：主要面向农村居民，包括农民、牧民、渔民等。

缴费标准

• ​城镇医保：缴费标准通常较高，因为其覆盖人群相对较为稳定，风险可控。2025年肇庆市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。
• ​农村医保：缴费标准相对较低，以减轻城乡居民的经济负担。农村医保的缴费标准通常由政府补贴和个人缴费两部分组成，政府每年会为每位参保人员提供一定金额的补贴。

报销范围和比例

• ​城镇医保：报销范围和比例相对较高，涵盖的医疗项目较多。城镇职工医保的报销比例一般在70%-90%之间，城镇居民医保的报销比例在50%-70%之间。
• ​农村医保：报销范围和比例相对较低，主要集中在基本医疗。农村医保的报销比例一般在50%-70%之间，且报销上限较低。

管理机构

• ​城镇医保：通常由当地社保局管理。
• ​农村医保：由当地医保局或卫生健康委员会管理。

医疗服务网络

• ​城镇医保：医疗服务网络相对完善，参保者可以在更多的医疗机构享受医疗服务，包括大型医院、专科医院等。
• ​农村医保：医疗服务网络相对有限，参保者主要在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构接受服务。