异地住院报销的比例因地区、医保类型、就医机构级别以及是否办理转诊备案等因素而有所不同,以下是具体情况:
职工医保
已办理转诊备案:参保职工跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,个人负担5%后,按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。例如,北京的职工医保参保人,在外省市三级医院就医时,享受北京职工医保的起付线和报销比例政策。
未办理转诊备案:参保职工跨省异地就医,未办理转诊备案的,个人负担20%后,按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。
居民医保
已办理转诊备案:参保居民跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低5%进行报销。
未办理转诊备案:参保居民跨省异地就医,未办理转诊备案的,在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低15%进行报销。
特殊情况
异地长期居住人员:异地长期居住人员在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。
异地急诊抢救人员:异地急诊抢救人员备案地住院报销个人先自付10%后,起付标准和报销比例同参保地同等级医疗机构。
临时外出就医人员:其他临时外出就医备案人员,异地住院的,住院报销个人先自付20%后,起付标准和报销比例同参保地同等级医疗机构。
具体的报销比例和起付线标准,建议咨询当地的医保部门或通过国家医保服务平台APP等渠道查询最新的政策信息。