截至2025年,广西区的医保政策有以下几个关键点:
- 跨省直接结算病种增加 :
- 广西在原有5个病种(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)的基础上,再增加5个病种(冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎),使得总共10个病种可以享受跨省直接结算服务。
- 异地就医联网定点医疗机构扩展 :
- 广西全区1.91万家定点医药机构纳入跨省联网结算范围,1711家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算服务,实现门诊慢特病跨省直接结算在二级以上定点医疗机构和111个县全覆盖。
- 财政支持 :
- 2024年,广西财政厅累计筹措资金31.46亿元支持低收入等特殊群体参加城乡居民基本医疗保险,已惠及超350万人。2025年度参保率已达99.14%。
- 医保便民利民服务 :
- 广西在南宁召开医疗保障便民利民服务新闻发布会,推出包含5种门诊慢性病在内的跨省直接结算政策,并计划进一步扩展异地就医结算范围,38个病种全部实现自治区内异地就医直接结算。
- 村卫生室医保服务 :
- 广西通过“村医通+”工程,在乡村卫生室实现了多达15种门诊特殊慢性病的直接结算,预计将有35.75万人次的患病者在村卫生室就医结算,减轻他们的经济负担。
- 医保支付方式改革 :
- 2025年,广西将落实按病组付费2.0版分组权重方案,深入推进紧密型县域医共体医保支付方式改革,全面推进医保与定点医药机构即时结算和集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。
- 医保基金监管 :
- 广西将开展医保资源规划编制试点,加强基金运行监测,强化医保基金常态化监管,构建全方位、多层次、立体化的监督检查体系。
- 门诊共济政策 :
- 广西对职工基本医疗保险普通门诊统筹政策进行调整优化,包括起付标准、支付限额、支付比例和药店购药待遇等方面的调整。
- 医保领域便民服务改革 :
- 广西推进“一门、一网、一次”等医保领域便民服务改革,全区43项医疗保障经办政务服务事项实现“全程网办”“跨省通办”。
- 药品和医用耗材集采 :
- 广西新增274种药品、27类耗材集采结果在广西落地执行,药品医用耗材网采率专项治理成效明显,药品网采率提升至99%,高值医用耗材网采率提升至86.32%。
这些政策的实施旨在提高医保服务的便捷性和覆盖面,减轻患者的经济负担,并推动医保制度的持续优化和发展。