农村新农合异地就医报销的流程主要包括以下几个步骤:
1. 办理异地就医备案
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案。
备案材料:通常需要提供本人身份证、社保卡等。
2. 选择定点医疗机构
办理好异地就医备案后,选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
可以通过国家医保服务平台APP查询跨省联网定点医疗机构。
3. 就医与结算
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
4. 手工报销所需材料
医疗费用结算清单
费用明细清单
住院病历复印件
诊断证明
身份证
社保卡
异地就医备案证明
报销比例
已办理转诊备案的:个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
未办理转诊备案的:个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
异地长期居住人员:备案长期有效,报销比例可能更高,具体比例需咨询参保地医保经办机构。
注意事项
建议在就医前,仔细了解参保地的异地就医报销政策,以免影响报销权益。
妥善保管好所有医疗费用票据和相关资料,以便报销时使用。
如果遇到任何报销问题,可以咨询参保地医保经办机构或拨打国家医保服务热线12393寻求帮助。
通过以上步骤和注意事项,农村新农合参保人员可以顺利进行异地就医报销。