异地就医直接结算在大多数情况下仍然需要备案。以下是对不同情况的分析：
需要备案的情况
跨省异地就医：跨省异地就医一般需要先进行备案。备案对象主要包括异地长期居住人员和临时外出就医人员。备案可以通过线上（如国家医保服务平台App、地方医保App）和线下（医保窗口、电话）等多种渠道办理。
门诊慢特病跨省直接结算：跨省异地就医直接结算坚持“先备案后结算”的原则，办理长期异地就医备案后，已经实现跨省直接结算的门诊慢特病，可以在联网定点医疗机构直接结算。
无需备案的特殊情况
部分地区的省内异地就医：一些地区如西安市规定，省内异地就医无需备案，即可进行入院登记、出院结算。
特定情况下的临时外出就医：鸡西市规定，省内临时外出就医人员住院、门诊个人账户“免备案”。
特定情况下的生育医疗费用：鸡西市规定，符合生育政策的参保人在省内联网定点医疗机构发生的生育住院医疗费用，无需备案，可直接按生育限价结算。
综上所述，异地就医直接结算是否需要备案，取决于具体的就医类型和地区政策。在跨省就医时，通常需要先备案后结算，但在部分地区的省内就医或特定情况下，可能无需备案。建议在就医前咨询当地的医保部门，了解具体的政策和要求。