医保异地报销通常需要先备案，但存在一些特殊情况。以下是具体规定：

一般规定

根据国家医保局的规定，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。这意味着，如果希望在异地就医时能够直接结算医保报销费用，需要先进行备案。

特殊情况

• 急诊抢救：参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

• 未备案的处理：如果参保人员因故未能提前办理异地就医备案，可以在出院自费结算后按规定补办备案手续，然后按参保地规定办理医保手工报销。

注意事项

• 备案的必要性：备案的主要目的是为了方便医保部门进行管理和服务，确保参保人员能够享受到医保待遇。通过备案，医保部门可以更好地掌握参保人员的就医情况，提供相应的医疗服务和报销结算。

• 备案的流程：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径办理异地就医备案。

• 就医地的选择：参保人员在备案时需要选择就医地，确保就医地已开通异地就医联网结算服务。

总之，医保异地报销一般需要先备案，但在急诊抢救等特殊情况下可以视同已备案。为了确保能够顺利享受医保待遇，建议参保人员在异地就医前及时办理备案手续。