截至2025年2月,广州市医保的最新政策主要包括以下几点:
- 城乡居民基本医疗保险集中征缴期延长 :
- 2025年度广州市城乡居民基本医疗保险集中征缴期延长至2025年2月28日。在延缴期内完成参保缴费的居民,待遇享受期统一为2025年1月1日至12月31日。
- 城乡居民医保筹资标准调整 :
- 2025年度在校学生个人缴费标准为每人413元,财政补助标准为每人956元;其他参保人员个人缴费标准为每人549元,财政补助标准为每人820元。
- 普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额 :
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在职职工:普通门诊统筹基金支付比例为80%(基层医疗机构)、88%(专科医疗机构及非基层中医医疗机构和其他医疗机构),最高支付限额为本年度本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2025年度为7916元)。
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退休人员:普通门诊统筹基金支付比例为85%(基层医疗机构)、93.5%(专科医疗机构及非基层中医医疗机构和其他医疗机构),最高支付限额为本年度本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2025年度为11082元)。
- 门诊特定病种待遇标准 :
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一类门诊特定病种:在职职工支付比例为85%(基层医疗机构)、93.5%(其他医疗机构和指定专科医疗机构),退休职工支付比例为85%(基层医疗机构)、93.5%(其他医疗机构和指定专科医疗机构)。
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二类门诊特定病种:参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构,原则上一年内不得变更。
- 普通门诊选点及变更 :
- 未成年人及在校学生可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构。其他城乡居民可选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构,原则上一年内不更改,特殊情况可线上或线下申请变更。
- 医保AI智能咨询 :
- 自2024年12月20日起,参保人可通过“广州医保”微信公众号和“粤医保”微信小程序畅享即时、精细且高效的医保咨询服务。
这些政策旨在持续扩大广州市基本医疗保险保障覆盖面,确保更多居民能够享受到医保待遇,并提高医保服务的便捷性和效率。建议居民关注官方渠道,及时了解最新的医保政策信息,确保按时参保缴费,享受应有的医保待遇。