广西职工医保怎么

广西职工医保的办理流程如下:

  1. 线上申报
  • 可通过“贺州医保”微信公众号、“广西医保”微信公众号、“桂医保”微信公众号、广西医保APP、广西医疗保障网上服务大厅、广西数字政务一体化平台等线上渠道进行申报。
  1. 线下办理
  • 线下到医保服务窗口或定点医疗机构由工作人员办理。
  1. 家庭共济账户绑定
  • 一位职工可以同时与多位亲属建立共济绑定关系,如:共济给已参加基本医疗保险的子女、配偶、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

  • 提供授权人和使用人的医保电子凭证或身份证件、社保卡,以及关系证明材料,无法提供关系证明材料的可填写承诺书。

  1. 普通门诊统筹保障
  • 职工医保参保人到定点医疗机构普通门诊看病,合规医疗费超过600元后的部分可获得报销,报销比例为50%—65%不等。

  • 在一个参保年度内,对参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用,设立统筹基金起付标准和最高支付限额。起付线为600元,年最高支付限额为在职职工1200元、退休人员1800元。

  • 参保人员在定点门诊就医发生的医保合规费用,在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金和个人按比例分别负担,报销比例为50%—65%不等。基层医院报销比例多于更高等级的医院。

  1. 缴费标准
  • 职工基本医疗保险的缴费基数为6197元/月,缴费比例为:企业缴费7.5%,个人缴费2%。长期护理险的单位缴费部分为0.15%,个人缴费部分为0.15%。

  • 灵活就业人员的缴费基数为6197元/月的60%,即3718.2元/月,缴费比例为8%。

  1. 参保条件
  • 需要是城镇户口或农转非户口,有工作单位。

  • 参保人的年龄需要在法定的退休年龄之前。

  1. 门诊特殊慢性病医疗待遇
  • 参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等38种门诊特殊慢性病,可到有资质的医院进行申请,专家组审批通过并进行选点后,符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。
  1. 缴费查询
  • 在“广西税务12366”公众号可实现职工医保家庭共济账户代缴城乡居民医保费,并查询实时缴费情况。

建议:

  • 参保人员应关注官方渠道,及时获取最新的医保政策信息。

  • 办理医保相关事务时,尽量选择线上渠道,方便快捷。

  • 对于特殊慢性病,应及时申请并了解相关待遇,以便享受更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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