城职医疗保险的报销比例 大致在60%至95%之间 ,具体比例取决于多种因素,包括医院级别、医疗费用金额、是否首次住院、以及参保人的身份(在职或退休)等。
- 住院报销比例 :
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三级医院 :
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首次住院起付标准为850元,报销比例为88%(三特)至91%(普通)。
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第二次及以后住院起付标准为550元,报销比例统一为91%。
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二级医院 :
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首次住院起付标准为650元,报销比例为90%(三特)至95%(普通)。
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第二次及以后住院起付标准为350元,报销比例统一为95%。
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一级及以下医院 :
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首次住院起付标准为200元,报销比例为92%(三特)至95%(普通)。
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第二次及以后住院起付标准为100元,报销比例统一为95%。
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特殊医院(三特) :
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无论住院次数,起付标准均为0,报销比例根据医院级别有所不同,最高可达97%。
- 门诊报销比例 :
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在职职工 :
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门诊费用超过2000元后,报销比例为50%。
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70周岁以下退休人员 :
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门诊费用超过1300元后,报销比例为70%。
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70周岁以上退休人员 :
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门诊费用超过1300元后,报销比例为80%。
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最高支付限额 :
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门诊和急诊医疗费用的最高支付限额为2万元。
- 其他注意事项 :
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报销比例可能会因地区和政策调整而有所不同,建议咨询当地医保部门获取最新信息。
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报销金额通常设有封顶线,例如北京市的住院封顶线为50万元。
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报销范围通常不包括应当由第三人负担的医疗费用,以及法律规定的其他不纳入支付范围的费用。
综上所述,城职医疗保险的报销比例较为复杂,具体比例需要根据个人情况和就医地点进行计算。建议在需要时咨询当地医保部门或医疗机构以获取最准确的信息。