存在多种报销比例
河南职工医保的报销比例2025年标准如下:
- 住院报销比例 :
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住院费在1300元至3万元之间的,报销比例为85%;
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住院费在3万元至4万元之间的,报销比例为90%;
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住院费在4万元至10万元之间的,报销比例为95%;
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住院费在10万元至30万元之间的,报销比例为85%。
- 起付标准 :
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社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院):200元;
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一类(县级)医疗机构:300元;
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二类(市级)医疗机构:600元;
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三类(省级)医疗机构:900元。
- 支付限额 :
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统筹基金年度最高支付限额累计为15万元;
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职工商业补充医疗保险年度最高赔付限额累计为40万元。
- 门诊报销比例 :
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在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%;
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在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%;
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在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%;
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在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。
- 慢性病和重特大疾病待遇 :
- 门诊规定病种和重特大疾病门诊病种均实行限额管理,统筹基金支付比例为85%。
这些规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。