甲状腺结节4c级表明结节存在较高的恶性风险，恶性概率在50%-85%之间。如果甲状腺结节4c不做手术，可能会有以下几种情况：

恶性结节的风险

• 病情进展：如果结节是恶性的，不做手术可能会导致病情进展。甲状腺癌可能会逐渐增大，侵犯周围的组织和器官，如气管、食管、喉返神经等，导致相应的症状和并发症，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

• 淋巴结转移：甲状腺癌可能会通过淋巴道转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。如果不及时治疗，可能会出现多发淋巴结转移，进一步增加治疗的难度和风险。

• 远处转移：虽然甲状腺癌远处转移的概率相对较低，但如果病情得不到控制，癌细胞可能会通过血液传播至肺、骨等远处器官，导致相应的症状和并发症，如咳嗽、骨痛等。

良性结节的风险

• 结节增大：即使结节是良性的，也可能会逐渐增大，对周围组织产生压迫，导致相应的症状，如颈部不适、吞咽困难等。

• 恶变风险：良性结节也存在一定的恶变风险，虽然相对较低，但如果不进行手术切除，可能会随着时间的推移发生恶变，转变为恶性结节。

其他风险

• 心理负担：甲状腺结节4c级的患者，即使结节是良性的，也可能会因为担心病情而产生较大的心理负担，影响生活质量。

• 甲状腺功能异常：部分甲状腺结节可能会导致甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，引起相应的症状和并发症，如心悸、多汗、乏力等。

建议

• 穿刺活检：对于甲状腺结节4c级的患者，首先建议进行穿刺活检，以明确结节的性质。穿刺活检是一种安全、有效的诊断方法，能够准确判断结节的良恶性。

• 定期随访：如果穿刺活检结果为良性，且结节较小、无局部压迫症状，可以选择密切观察，定期进行甲状腺彩超复查，及时观察结节的生长变化。

• 手术治疗：如果穿刺活检结果为恶性，或者结节较大、有压迫症状，建议及时进行手术治疗。手术切除可以有效地去除病变组织，降低癌细胞扩散的风险。

总之，甲状腺结节4c级的患者是否需要手术，需要根据结节的具体情况和患者的个体状况来综合判断。建议患者及时就医，进行进一步的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。