常州退休工人医保政策的核心在于缴费年限与待遇享受的挂钩：男性需累计缴费满25年（实际缴费15年）、女性满20年（实际缴费15年）方可终身享受医保待遇，2025年最新门诊统筹起付线降至400元，报销比例提升至65%。
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缴费年限要求：退休时未达最低缴费年限的需一次性补缴（费率8%）或选择后延缴费，补缴基数按当年最低标准计算，补缴金额全部纳入统筹基金。2020年前参保人员可沿用原政策，灵活就业人员参照在职标准执行。
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门诊待遇升级：退休人员普通门诊起付线400元，年度限额1万元，三级医院报销65%；超过1.1万元的高额费用可享大额补助（支付比例60%）。门诊特殊病种扩至11类23种，按住院标准报销且无起付线。
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个人账户改革：2024年起退休人员个人账户划入比例调整为当地基本养老金平均水平的2.5%，账户资金可家庭共济，用于支付亲属医疗费用或医保缴费。
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新旧政策衔接：2015年前退休且符合原缴费年限规定的参保人可直接享受待遇，1991年前有养老保险缴费记录者实际缴费满13年即可。
提示：政策细节可能调整，建议通过“常州医保”微信公众号或12393热线获取实时资讯，办理业务时携带社保卡及退休证明。
