城镇居民医保门诊并非完全不能报销，只是存在一些限制条件和特定情况，导致部分门诊费用无法报销，以下是一些主要原因：
政策设计初衷
保障重点差异：城镇居民医保主要保障参保人员的住院和大病医疗待遇，将有限的医保基金优先用于解决高额的住院费用负担，以缓解居民因病致贫、因病返贫的问题。因此，相对于住院费用报销，门诊报销的保障力度相对较弱。
基金承受能力：随着社会经济的发展，医疗费用不断上涨，人口老龄化加剧，医保基金的支付压力增大。如果全面放开门诊报销，可能会导致医保基金收支失衡，影响医保制度的可持续性。
报销范围限制
医保目录限制：医保报销有规定的药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，只有符合“医保三大目录”的医疗费用才能按规定报销。如果参保人员在门诊就医过程中使用的药品、诊疗项目或医用耗材不在目录范围内，医保基金则不予支付。
起付线和报销比例限制：部分地区虽然实行了普通门诊统筹，但设置了起付线和报销比例。例如，某市规定参保居民在基层定点医疗机构门诊就医，起付线为200元，报销比例为50%左右，且有年度报销封顶线，如600元-2000元不等。如果门诊费用未达到起付线，或者超出了报销封顶线，就不能报销。
特定病种限制：一些地区的城镇居民医保仅对特定的门诊慢特病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等，提供报销待遇。对于普通门诊疾病，则不在报销范围内。
就医管理要求
定点医疗机构限制：参保人员需要在医保定点医疗机构就医，才能享受医保报销待遇。如果在非定点医疗机构门诊就医，除紧急救治和抢救外，医保基金不予报销。
转诊规定限制：部分地区要求参保人员在就医时遵循转诊规定，未经转诊到非选定医疗机构门诊就医的，医保基金不予支付。