以下是北京市职工医保报销比例的详细说明,分为门诊和住院两部分,并附上相关起付线和封顶线的信息:
1. 门诊报销比例
- 在职职工:门(急)诊报销比例为 70%。
- 退休职工:门(急)诊报销比例为 85%。
- 社区卫生机构:门(急)诊报销比例为 90%。
门诊报销封顶线
- 门诊报销金额 无封顶限制,但超出2万元的部分报销比例为 在职职工60%,退休职工80%。
2. 住院报销比例
- 在职职工:住院报销比例在 85%以上。
- 退休职工:住院报销比例在 90%以上,最高可达 99.1%。
住院起付线
- 首次住院:在职职工和退休职工均为 1300元。
- 第二次及以后住院:每次起付线为 650元。
住院封顶线
- 住院费用年度累计报销额度最高为 50万元。
3. 其他注意事项
- 社区卫生机构:在职职工和退休职工的门诊报销比例均为 90%。
- 报销范围:参保人员需在北京市定点医疗机构就医,并凭医保卡及社保卡结算。
4. 数据来源
以上信息来源于北京市医保相关政策说明,具体内容可参考以下来源:
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