菏泽市立医院的报销比例因医保类型（职工医保和居民医保）和就诊科室的不同而有所差异。以下是详细的报销政策和比例。
职工医保报销比例
住院费用报销比例
- 起付线：三级医院的起付线为500元。
- 报销比例：5000元以下部分报销90%，5001元至10000元部分报销91%，10001元至20000元部分报销92%，20001元以上部分报销93%。
普通门诊费用报销比例
- 起付线：三级医院的起付线为400元。
- 报销比例：起付线以上至最高支付限额（在职职工3500元，退休人员4500元）部分，报销60%。
门诊慢特病费用报销比例
- 起付线：700元。
- 报销比例：87%，严重精神障碍不设起付标准，报销比例87%。
居民医保报销比例
住院费用报销比例
- 起付线：三级医院的起付线为700元。
- 报销比例：起付线以上至最高支付限额（15万元）以下部分，报销60%。
普通门诊费用报销比例
不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元。
门诊慢特病费用报销比例
甲类门诊慢特病起付线300元，报销比例65%，年封顶线1500元；乙类门诊慢特病起付线300元，报销比例70%。
门诊和住院的报销限额
职工医保
- 普通门诊：年度最高报销3500元（在职），4500元（退休）。
- 住院费用：年度最高报销13万元。
居民医保
- 普通门诊：年度最高报销200元。
- 住院费用：年度最高报销15万元。
大病保险和异地就医政策
大病保险
- 起付线：11000元。
- 报销比例：个人负担的合规医疗费用11000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。
异地就医政策
省内跨市就医无需备案，省外就医需备案，个人自付比例提高10%。
菏泽市立医院的报销比例根据医保类型和就诊科室有所不同。职工医保的住院和普通门诊报销比例较高，居民医保则相对较低。大病保险和异地就医政策也为参保职工提供了额外的保障。了解这些政策有助于参保职工更好地规划医疗费用。
菏泽市立医院住院报销比例
菏泽市立医院住院报销比例如下：
居民医保报销比例
- 首次住院：起付线为700元，报销比例为60%。
- 第二次住院：起付线降低100元，即600元，报销比例仍为60%。
- 第三次及以上住院：不再设起付线，报销比例为60%。
职工医保报销比例
- 首次住院：起付线为700元，报销比例为80%。
- 第二次住院：起付线降低100元，即600元，报销比例仍为80%。
- 第三次及以上住院：不再设起付线，报销比例为80%。
- 退休人员：报销比例在此基础上提高5个百分点。
菏泽市立医院门诊报销比例
菏泽市立医院门诊报销比例如下：
职工医保门诊报销
- 起付线：400元
- 报销比例：在职职工60%，退休人员65%
- 最高支付限额：在职职工3500元，退休人员4500元
居民医保门诊报销
- 普通门诊：不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障：不设起付线，报销比例60%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元
- 门诊慢性病：甲类门诊慢性病23种，起付线300元，报销比例60%，年封顶线1500元（省局规定的肺结核等5种纳入甲类，封顶是4000元）；乙类门诊慢性病24种，起付线300元，报销比例70%，按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元
菏泽市立医院大病救助政策
菏泽市立医院的大病救助政策涵盖了多个方面，旨在为不同类型的困难群体提供全面的医疗保障。以下是对该政策的详细介绍：
医疗救助对象
菏泽市立医院的医疗救助对象包括特困人员（含孤儿）、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（因病致贫重病患者）。
医疗救助待遇保障标准
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特困人员、低保对象及返贫致贫人口：
- 医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按70%比例救助，年度救助限额为3万元。
- 对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。
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低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象：
- 经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额3万元。
- 对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过10000元以上的部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。
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因病致贫重病患者：
- 经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过统筹区上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%比例给予救助，年度救助限额为3万元。
大病保险待遇
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普通居民：
- 起付线为9500元，报销比例根据费用区间有所不同，最高支付限额为40万元/年。
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特困人员、低保对象、返贫致贫人口：
- 起付线为5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。
医疗救助申请流程
特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，经相关部门认定身份后，可以直接进行医疗救助。因病致贫重病患者需要向相关部门申请认定后享受医疗救助待遇。
