农村合作医疗异地报销并没有完全一样，不同地区之间存在一些差异，主要体现在以下几个方面：
报销比例
部分地区相同：有些地区在完成备案后，异地就医的报销比例与本地就医相同。例如南京市，完成备案后，异地的报销比例和本地就医报销比例一样。
部分地区不同：有些地区异地就医的报销比例会根据就医地的医院级别等因素有所不同。例如福州市，异地就医在三甲医院报销比例与本地相同，但在三乙医院报销比例比本地下降5%，二级医院报销下降8%，一级医院报销下降8%。
报销流程
直接结算：在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医，出院时只需支付自付部分的费用，医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销：在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医，需要先垫付全部医疗费用，然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
备案要求
线上备案：通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。
线下备案：到参保地医保经办机构现场办理备案。
就医医院
定点医疗机构：需要选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
非定点医疗机构：在非定点医疗机构就医，可能需要先自行负担较高比例的医疗费用。
综上所述，农村合作医疗异地报销在不同地区之间存在一定的差异，建议在异地就医前，仔细了解参保地的异地就医报销政策，以免影响报销权益。
