农村合作医疗在外省就医的报销比例因多种因素而有所不同,具体如下:
1. 按医院级别划分
乡镇卫生院:起付线为100元,报销比例为90%。
县级定点医院:起付线为200元,报销比例为82%。
市级定点医院:起付线为500元,报销比例为65%。
省级定点医院:起付线为700元,报销比例为55%。
省外非定点医院:起付线为1000元,报销比例为45%。
2. 按是否办理转诊手续划分
正常转诊:需要在社保缴纳地医院开具转诊证明单,再到社保中心审批盖章,这种能报销50%左右(扣除起付线、自费比例后)。
电子转诊(非正常转诊):直接交钱住院,然后打当地社保中心的电话办理电子转诊,这种能报销30%左右(扣除起付线、自费比例后)。
3. 按地区政策划分
芜湖市:参保人员到省外定点医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。未办理转诊的临时外出就医人员,对其住院政策范围内报销比例按照50%核报(保底比例25%)。
其他地区:部分地区对于跨省就医的报销比例可能会有所调整,具体比例需要咨询当地的医保部门。
注意事项
备案:在跨省就医前,建议先办理异地就医备案,以便享受更好的报销待遇。
定点医疗机构:选择跨省定点医疗机构就医,否则可能无法报销。
材料准备:出院时需携带相关材料,如身份证、合作医疗证、入院证明、转诊单等,以便进行报销结算。
建议在就医前咨询参保地的医保部门,了解具体的报销政策和流程,以便更好地享受医疗保障待遇。