2025年城乡居民医保目录及报销比例

2025年城乡居民医保的目录及报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 不设起付线,基层医疗机构报销比例为65%,二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度累计支付限额为200元。
  1. 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇
  • 不设起付线,报销比例为75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。
  1. 门诊慢性病待遇
  • 甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例为65%,年封顶线1500元(部分病种为4000元);乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例为70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。
  1. 住院待遇
  • 起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。

  • 报销比例:一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%。

  • 封顶线:一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

  1. 大病保险待遇
  • 起付线:13000元。

  • 报销比例:个人负担的合规医疗费用13000元(含)以上、10万元以下部分给予60%补偿;10万元(含)以上、20万元以下部分给予65%补偿;20万元(含)以上、30万元以下部分给予70%补偿。

这些政策旨在确保城乡居民能够获得基本的医疗保障,减轻因疾病带来的经济负担。建议参保人员了解并充分利用这些待遇,以更好地保障自己的健康权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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