2025年城乡居民医保的新报销项目主要包括以下几个方面:
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药品和诊疗项目报销范围扩大 :一些以前不能报销的药品和诊疗项目现在也可以报销,这将减轻患者的医疗负担。
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门诊报销比例提高 :门诊报销比例有所提高,特别是慢性病和常见病的门诊费用也可以报销,这对患有慢性病的朋友来说是一个福音。
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集中缴费期调整 :2025年度城乡居民医保的集中缴费期为2024年9月至2024年12月31日24时,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
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断保再续约束 :未在集中参保缴费期内参加居民医保或者未连续参保人员,将设置固定待遇等待期90日,且每多断保一年将在固定等待期的基础上增加30日变动等待期,待遇等待期内发生的医疗费用不予报销。
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连续参保激励 :对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,适当提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。
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特殊人群优惠措施 :对老年人、儿童及残疾人等特殊人群设有额外优惠措施,确保他们能够得到更为周到的服务与支持。
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生育医疗费用待遇提高 :参保人员生育发生的政策范围内医疗费用,由定额补助1500元调整为按城乡居民医保待遇报销,保障范围与生育保险一致。
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门诊统筹报销 :参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元;使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。
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重特大疾病住院病种限价管理 :参保居民如患有法乐氏四联症、重型精神病、慢性粒细胞白血病等33个重特大疾病住院病种,实行限价管理,不设住院起付标准,限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付。
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长期护理保险制度 :国家医保局正在加快建立长期护理保险制度,已覆盖1.8亿人,累计260余万失能参保人享受待遇。
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辅助生殖技术纳入医保 :31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖技术纳入医保,2024年已惠及超100万人次。
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新生儿医疗费用直接结算 :国家医保局推进新生儿“出生一件事”联办,实现新生儿“出生即参”“床边即办”,及时报销新生儿医疗费用,直接结算生育医疗费用。
这些新规定旨在提高城乡居民医保的保障水平,扩大报销范围,减轻患者负担,并优化参保和待遇享受流程。建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知,了解并充分利用这些新政策和优惠措施。