存在不同情况
2024年职工医保报销比例根据不同类型和具体情况有所不同,具体如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:2000元以上的医疗费用报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用报销比例为80%。
- 门(急)诊大额医疗补助 :
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最高支付限额为5500元。
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起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
- 住院 :
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在职职工:
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第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。
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第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
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报销比例:起付标准以上到5.5万元为85%,5.5万元以上至15万元以下为80%。
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退休人员:
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第一次住院起付标准,三级医院1200元,二级医院800元,一级医院600元。
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第二次及以上住院,三级医院400元,二级医院200元,一级医院100元。
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报销比例:起付标准以上到5.5万元为90%,5.5万元以上至15万元以下为80%。
- 基层医疗机构 :
- 参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,待遇支付不设起付线,一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元,二档缴费的仍为200元。
- 上海职工医疗保险住院报销比例 :
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在职职工:起付标准为1500元,超过部分报销85%。
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退休人员:起付标准为1200元,超过部分报销92%。
建议:
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在职职工 :如果医疗费用在2000元以上,普通门诊报销比例为50%;如果住院,第一次起付标准根据医院等级不同,报销比例在85%到90%之间。
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70周岁以下退休人员 :普通门诊1300元以上的费用报销比例为70%,住院起付标准800元,报销比例90%。
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70周岁以上退休人员 :普通门诊1300元以上的费用报销比例为80%,住院起付标准600元,报销比例92%。
请注意,这些比例和限额可能会根据地方政策有所调整,建议咨询当地医保部门获取最新信息。