农村五保户住院费用的计算和报销遵循以下原则和政策:
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先看病后交钱 :农村五保户住院治疗实行先看病、后交钱的原则,住院发生的费用由政府先行承担,出院时再进行报销结算。
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费用减免与补助 :
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定点医院减免 :农村五保户在定点医疗机构住院治疗时,无需承担起付线的费用。住院总费用先由县(市)、乡级定点医疗机构给予10%的减免。
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医疗补助 :减免后的剩余部分,由当地新农合医疗补助和民政医疗救助分别按比例分担。具体比例为医疗补助75%,民政部门补助25%。
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生活及陪护费用补助 :农村五保户住院期间发生的生活及陪护费用,由民政部门按照相关规定给予补助。
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费用限额与审批 :
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费用限额 :原则上农村五保户对象全年住院不得超过4次,每次住院时间在县人民医院不得超过12天,日均住院费用不得超过300元。无正当理由超过标准的,其费用由所住定点医院自行承担。
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审批程序 :农村五保户住院需先审批后住院,按《五保户住院申报审批表》的程序办理,医院不负责审批程序。
- 额外报销政策 :
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大病保险 :五保人员在基本医疗报销后,享受大病保险倾斜政策。大病保险起付线为8000元,个人负担的合规医疗费用在0.8万元(含)以上、10万元以下的部分给予65%补偿,10万元(含)以上、20万元以下的部分给予70%补偿,20万元(含)以上、30万元以下的部分给予75%补偿,30万元(含)以上的部分给予80%补偿。
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医疗救助 :五保人员不设起付线,经基本医保、大病保险报销后的住院和门诊慢性病政策范围内个人自付医疗费用按100%给予救助,年度救助限额3万元。对五保人员经基本医保、大病保险、医疗救助报销后的住院和门诊慢性病政策范围内个人负担超过5000元以上的部分按70%给予再救助,年度救助限额2万元。
综上所述,农村五保户住院费用的计算和报销政策涵盖了费用减免、医疗补助、生活费用补助、费用限额与审批以及额外报销政策等多个方面,确保了他们在医疗上的基本保障。