合作医疗在外地看病是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程,以下是具体情况:
办理异地就医备案
备案方式:可以通过线上备案,如国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道;也可以选择线下备案,即到参保地医保经办机构现场办理。
备案材料:通常需要提供本人身份证、社保卡等。
选择定点医疗机构
办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网查询定点医疗机构名单。
报销方式
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。手工报销所需材料包括医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等。
报销比例
异地就医的报销比例和流程与在参保地就医基本一致,但可能会略有差异。具体报销比例、起付线、最高支付限额等政策,建议咨询参保地医保经办机构或拨打国家医保服务热线12393进行确认。
注意事项
就医前了解政策:建议在就医前,仔细了解参保地的异地就医报销政策,以免影响报销权益。
妥善保管资料:妥善保管好所有医疗费用票据和相关资料,以便报销时使用。
特殊情况处理:如果因为网络等客观原因不能完成联网结报,需告知患者延后办理结报手续,或出具书面文件说明未办理联网结报原因,以便患者回到参合地报销时,能够享受联网结报等同的补偿待遇。