医保报销后,商业保险仍可报销剩余费用,但需满足产品条款(如免赔额、赔付比例等),且两者总额不超过实际花费。
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报销条件与顺序
需先通过医保结算,剩余费用(如起付线以下、封顶线以上、医保未覆盖比例部分)再申请商业保险报销。部分产品要求医疗费用属于医保目录内,投保前需仔细阅读合同条款。 -
不同险种的报销规则
- 小额医疗险:免赔额低,可报销医保剩余的小额费用。
- 百万医疗险:通常有1万元免赔额,扣除后按比例赔付(经医保结算后赔付比例可达100%)。
- 重疾险:确诊即赔,与医保报销无关,按合同保额一次性给付。
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材料与流程
需保留医保分割单、费用发票原件或复印件,按保险公司要求提交诊断证明、病历等材料,审核通过后即可获赔。 -
不可重复理赔
医疗险为补偿型,医保与商保报销总额不超过实际医疗费用;若购买多份商业医疗险,也需遵循此原则。
合理搭配医保和商业保险,能最大限度降低医疗费用负担。建议根据自身需求选择适合的商保产品,并提前了解赔付细则。