不建议购买百万医疗险的原因主要有以下几点:
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保险条款复杂难懂 :百万医疗险的保险条款常常包含大量专业术语和限制性条款,对购买者来说难以理解。这种复杂性容易造成购买者在事后索赔时遇到困难,因为条款中的具体规定可能超出一般人的理解范围。
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高额保险费用不划算 :考虑到百万医疗险保额较高,导致相应的保险费用也较昂贵,对于一般家庭来说可能并不划算。此外,购买者还需注意了解保费支付方式和保费调整规则,以免因无法承担高额保费而导致保险合同解除。
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不适用于特定人群 :百万医疗险并非适用于所有人群。对于年龄较大的人群,他们可能已经享有一定的医疗保障,购买百万医疗险反而会造成保险重叠而产生浪费。对于健康状况较差的人群,百万医疗险可能存在一些保障限制或排除条款,导致一些疾病无法获得全额赔付。
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医保实行DRG,医疗费普遍降低 :医保实行DRG/DIP模式后,看病的医疗费普遍降低了,因为DRG模式下,看病的费用,根据病种,会有一个最高的上限,也会有一个最低的下限。实际花费的医疗费,如果超过了DRG的最高上限,超出的部分需要医院承担。这导致很多住院情况,医保报销后的医疗费,不超过1万,用不上百万医疗险。
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医保定点医院,药品/耗材以集采为主 :百万医疗险的医院范围,基本上都是二级及以上的公立医院普通部,或个别产品也支持二级及以上医保定点的民营医院,这些医院现在基本都是集采药品,集采的耗材,原研药、进口药、进口耗材之类的都没有了。很多情况,想开原药药,医生会写个处方,需要自费去外面的药店购买。而百万医疗险,目前只能报销属于药品清单内的癌症外购药,非癌症外购药、外购耗材等都不能报销。
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续保问题复杂 :不同的百万医疗险产品续保条件各不相同。有些产品是保证续保一定年限,如保证续保6年或20年。在保证续保期间,保司不会因为被保险人的健康状况变化或发生理赔而拒绝续保。但是,也有很多产品不保证续保。保险期间届满,保司会重新审核被保险人的健康状况。例如,被保险人在保险期间内患了某种严重疾病,如癌症。如果是不保证续保的产品,保司可能会以被保险人健康状况恶化为由,拒绝续保。
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健康告知严格 :百万医疗险通常对健康状况有详细的询问。如果投保人没有如实告知这些情况,即便成功投保,后续理赔时,保司一旦发现有隐瞒病史的行为,就可能拒赔。
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免赔额较高 :百万医疗保险的免赔额一般为5000元-10000元。而若被保险人发生的医疗费用未超过免赔额,则保险公司不报销。
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等待期内出险不赔 :百万医疗保险的等待期一般为90天、180天不等。而若被保险人在等待期内出险,那么保险公司是不报销的。
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有报销比例的限制 :百万医疗保险一般可在扣除免赔额后100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例也会有所降低,往往只能报销80%-90%。
综上所述,百万医疗险虽然保额高,但存在诸多限制和不足,购买前需要仔细权衡其利弊,选择最适合自己的保险产品。