主动脉夹层支架内漏的发生率较高，根据现有研究和文献数据，内漏的发生率通常在 9.7%至44% 之间。以下是关于主动脉夹层支架内漏的详细说明：
1. 发生率范围
- 国内数据显示，主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）术后内漏的发生率为 9.7%，其中以Ⅰ型内漏最为常见。
- 其他研究则指出，TEVAR术后内漏的发生率范围为 10%-44%，具体数值因患者病情、手术方式及术后管理等因素而异。
2. 内漏的分类
内漏根据原因和部位可分为以下四种类型：
- Ⅰ型内漏：血液从支架近端或远端与动脉壁之间的缝隙流入瘤腔。这是最常见且最危险的内漏类型，通常需要积极处理。
- Ⅱ型内漏：血流通过侧支血管（如腰动脉、肠系膜下动脉）逆流进入瘤腔，通常流量较低。
- Ⅲ型内漏：由于支架组件间连接不良或错位导致的内漏。
- Ⅳ型内漏：血流通过支架的孔隙进入瘤腔。
3. 内漏的危害
内漏是TEVAR术后最常见且影响远期疗效的并发症。其主要危害包括：
- 动脉瘤破裂风险增加：Ⅰ型内漏尤其危险，与动脉瘤破裂密切相关。
- 假腔持续扩张：内漏可能导致假腔内压力持续升高，进一步增加破裂风险。
- 影响假腔血栓化：内漏可能阻碍假腔的血栓化过程，降低手术效果。
4. 预防与治疗策略
- 预防措施：
- 精确测量动脉瘤颈长度和角度，选择合适的支架。
- 优化手术操作，确保支架与血管壁的紧密贴合。
- 术后定期随访，通过影像学检查（如CT或超声）监测内漏情况。
- 治疗方法：
- Ⅰ型内漏：通过球囊扩张、Cuff支架加固等方式修复近端或远端锚定区。
- Ⅱ型内漏：可尝试弹簧圈栓塞或血管塞等介入治疗。
- 复杂内漏：可能需要联合多种栓塞材料或多次干预。
5. 总结
主动脉夹层支架内漏的发生率较高，但通过精准的术前评估、优化的手术操作及规范的术后管理，可以显著降低其发生率并提高治疗效果。对于已发生的内漏，应根据类型和严重程度采取相应的治疗措施，以减少并发症和远期风险。
如果您有进一步的疑问或需要了解具体的治疗方案，建议咨询专业的心血管外科医生。
