北京安贞医院的报销政策主要涉及异地医保和北京市医保患者的报销流程及注意事项,以下是详细说明:
一、异地医保患者的报销政策
1. 备案要求
异地医保患者需提前完成备案,备案方式包括:
- 微信或支付宝搜索“国家异地就医”小程序完成备案;
- 下载“国家医保服务平台”APP完成备案;
- 通过当地医院转诊完成备案(等同于异地就医备案)。
2. 首次来院建档
- 需携带身份证、异地医保卡和安贞京冀通(如有)。
- 在“安贞医院智慧平台”完成挂号。
- 在挂号大厅南侧隔壁楼的挂号建档大厅(原做核酸处)办理异地医保关联,窗口取号。
3. 挂号及就诊
- 在主楼对应科室报道问诊,与普通患者流程一致。
4. 缴费方式
- 门诊缴费需走人工窗口,不要使用自助机。
5. 注意事项
- 每次就医都需要重复上述步骤。
- 建议患者妥善保管医疗费用相关凭证,以便后续报销使用。
二、北京市医保患者的报销政策
1. 门诊及住院报销比例
- 门诊报销:
- 在职职工:医院报销70%,社区报销90%;退休人员:医院报销85%,社区报销90%。
- 超过2万元以上的门诊费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%。
- 住院报销:
- 在职职工:三级医院报销85%以上,退休人员报销90%以上。
- 最高支付限额为50万元。
2. 首次建档
- 需携带医保卡和身份证,在自助机建档或挂号大厅关联医保卡。
3. 就诊流程
- 通过“安贞医院智慧平台”挂号,取号后到对应科室就诊。
4. 缴费方式
- 门诊缴费可通过自助机或人工窗口完成,住院患者需在二楼办理住院手续时上交医保卡登记。
三、手工报销所需材料
对于未能直接结算的医疗费用,需手工报销,需准备以下材料:
- 《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
- 《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
- 收费票据;
- 药费的处方底方;
- 检查、治疗、药费等所有项目的费用明细;
- 急诊诊断证明(如适用)。
四、其他注意事项
- 报销流程:就医登记 → 准备报销资料 → 提交报销申请 → 报销款项到账。
- 异地医保患者:需特别留意每次就诊的建档和关联医保卡流程。
- 北京市医保患者:关注报销比例及起付线,确保符合报销条件。
如需进一步了解,可参考北京安贞医院官网的医保指南。