去药店刷医保不能报销的原因可能有以下几点：

医保政策方面

• 报销范围限制 ：医保报销有明确的范围规定，只有在定点医疗机构和定点药店购买医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施等才能按规定报销。如果购买的药品不在医保目录内，或者购买的药品虽在目录内但不属于该定点药店的医保报销范围，就无法报销。

• 起付线和支付限额 ：医保报销通常设有起付线和支付限额。起付线是指医保报销的最低消费金额，只有当购药费用达到或超过起付线时，才能按规定报销；支付限额则是指医保对特定药品或治疗项目的最高支付金额，超过部分需个人自付。

• 报销比例差异 ：不同地区、不同类型的医保以及不同级别的定点药店，报销比例可能有所不同。一般来说，职工医保的报销比例相对较高，居民医保的报销比例相对较低；在基层医疗机构的报销比例通常高于大型医院或药店。

药店管理方面

• 未开通门诊统筹服务 ：并非所有药店都具备医保报销资格，只有符合条件并开通了门诊统筹服务的定点零售药店，才能为参保人员提供门诊统筹用药保障。如果药店未开通此项服务，就不能刷医保报销。

• 医保系统故障或维护 ：药店的医保系统可能出现故障或需要进行定期维护、升级，此时会导致医保刷卡无法正常进行，从而无法报销。这种情况通常是暂时的，待系统恢复正常后即可使用。

• 药品管理不规范 ：如果药店在药品采购、储存、销售等环节存在管理不规范的问题，如未按规定渠道采购药品、药品过期或变质等，医保部门可能会暂停或取消其医保报销资格，导致无法报销。

药品及处方方面

• 处方药与非处方药 ：处方药必须凭借执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买和报销，而非处方药则无需处方。如果购买的是非处方药，通常不能刷医保报销；即使是处方药，没有医生开具的合规处方，也无法报销。

• 处方不合规 ：处方必须符合相关规范和要求，包括处方的格式、内容、医生签名、诊断结果等。如果处方存在不规范或不完整的情况，如缺少诊断结果、医生签名不清晰等，药店无法确认处方的有效性，就不能按规定进行医保报销。