异地就医做 CT 和磁共振是否可以报医保,需要根据具体情况来确定,以下是相关介绍:
已办理异地就医备案
跨省异地长期居住人员 :包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。这些人员在备案地就医时,CT 和磁共振检查费用可以按照就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围,以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策进行医保报销。
跨省临时外出就医人员 :包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。其中,异地转诊人员和异地急诊抢救人员的 CT 和磁共振检查费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,执行参保地跨省转诊转院待遇政策;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员,其 CT 和磁共振检查费用的报销比例可能会低于参保地相同级别医疗机构报销水平。
未办理异地就医备案
如果参保人员在异地就医前未办理异地就医备案,那么在异地做 CT 和磁共振检查后,需要自行垫付费用,然后回到参保地,按照参保地的规定申请医保手工报销。但手工报销的流程相对复杂,需要提供较多的材料,且报销时间和金额可能会受到一定限制。
就医地医疗机构是否为定点医疗机构
只有在就医地的定点医疗机构进行 CT 和磁共振检查,才能享受医保报销。如果选择的医疗机构不是定点医疗机构,那么即使办理了异地就医备案,也无法通过医保报销检查费用。
医保报销政策差异
职工医保 :一般来说,职工医保的报销比例相对较高,门诊做 CT、磁共振这类检查,医保能报销,如西安市职工医保,一个自然年度内,门诊统筹待遇起付线为 200 元,达到起付线后可按规定比例报销。
居民医保 :居民医保的报销比例相对职工医保会低一些,但也能对 CT 和磁共振检查费用进行一定比例的报销,具体报销比例因地区而异。