西安医保异地报销政策

西安医保异地报销政策主要包括以下方面:

备案规定

  • 省内异地就医 :无需备案,可直接持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医,普通门诊和药店购药可直接使用医保个人账户。

  • 跨省异地就医 :异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在西安市外连续生活、居住、工作 6 个月以上人员)和临时外出就医人员(如异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员)需进行备案。

备案方式

  • 线上备案 :可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台 APP 等渠道进行。

  • 线下备案 :携带申请资料到参保地医保服务窗口办理。

就医地和参保地政策执行

  • 支付范围 :执行就医地的基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。

  • 待遇政策 :执行参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策。

报销流程

  • 直接结算 :备案成功后,参保人员在就医地联网定点医药机构就医时,可凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算,只需支付个人负担的费用。

  • 手工报销 :来不及办理备案的参保人,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

特殊情况

  • 参保人员因急诊抢救就医,未办理跨省异地就医备案的,参保地应视同已备案,可按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

  • 取得参保地门诊慢特病待遇资格且办理跨省异地就医备案的参保人员,其就医费用可在就医地开通门诊慢特病跨省异地联网定点医疗机构进行直接结算,执行参保地待遇政策及标准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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