西安合疗医保报销比例因医保类型、医疗机构级别、门诊或住院等因素而有所不同,以下是具体介绍:
城乡居民医保报销比例
门诊报销比例 :参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为 200 元。其中,在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,报销比例为 70%;在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,报销比例为 60%。
住院报销比例 :一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付标准为 150 元,报销比例 80%;二级起付标准为 400 元,报销比例 70%;三级起付标准为 1200 元,报销比例 60%;三级特等起付标准为 2000 元,报销比例 50%。
城镇职工医保报销比例
门诊报销比例 :在职职工普通门诊支付比例为:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构 60%、三级医疗机构 50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高 5%。
住院报销比例 :在职职工在三级医院住院,起付标准以上至 1 万元,报销比例为 88%,1 万元以上至 5 万元报销比例为 91%;在二级医院住院,起付标准以上至 1 万元,报销比例为 90%,1 万元以上至 5 万元报销比例为 95%;在一级及社区卫生服务机构住院,起付标准以上至 1 万元,报销比例为 92%,1 万元以上至 5 万元报销比例为 95%。