新农合异地就医是否先自费再报销，需要分情况讨论：

已办理异地就医备案且在定点联网医疗机构就医

如果参保人员已办理异地就医备案，并且在就医地的定点联网医疗机构就医，那么在出院结算时，只需支付个人自付部分的费用，新农合基金支付的部分由医疗机构垫付，无需先自费再报销。

未办理异地就医备案或在非定点联网医疗机构就医

如果参保人员未办理异地就医备案，或者在非定点联网医疗机构就医，那么需要先垫付全部医疗费用，然后回到参保地医保经办机构进行手工报销。

新农合异地就医是否先自费再报销，取决于是否已办理异地就医备案以及就医的医疗机构是否为定点联网医疗机构。为了享受更便捷的医疗报销服务，建议参保人员在异地就医前，先办理异地就医备案，并选择定点联网医疗机构就医。