山东烟台的种牙医保报销政策在近年来有了显著的变化，主要体现在种植牙集采政策的落地和医保报销比例的调整。以下是详细的最新政策信息。
种植牙集采政策
集采后价格
- 价格范围：在烟台市口腔医院龙湖分院，种植牙费用大约在五六千元左右，具体费用根据是否需要植骨等手术而定。
- 费用构成：种植牙所需的各种检查化验（如口腔CT、牙片等）、局部浸润麻醉、缝合止血材料、骨粉等均在医保报销范围内。
报销比例和限额
- 报销比例：烟台市职工医保患者在三级普通门诊定点医院进行种植牙手术，起付标准为400元，报销比例在职职工为70%，退休职工为75%。
- 年度报销限额：在职职工和退休职工的年度报销限额分别为5000元和6000元。
医保报销比例
一般报销比例
- 在职职工：在三级普通门诊定点医院进行种植牙手术，报销比例为60%，年度报销限额为5000元。
- 退休职工：报销比例为65%，年度报销限额为6000元。
特殊群体报销比例
- 工伤职工：在烟台市口腔医院（含各分院）进行种植牙手术，工伤职工可以报销的项目包括种植体植入费（单颗）、种植牙冠修复置入费（单颗）等，种植体单颗限报1150元。
报销流程
一般流程
- 选择医疗机构：选择一家医保定点医疗机构进行手术。
- 准备资料：准备好身份证、医保卡、病历本等相关证件和资料。
- 提交申请：在手术后向医疗机构提交医保报销申请，提供相关证件和资料。
- 审核和报销：医保机构对申请进行审核，确认符合报销条件后，将报销款项支付给医疗机构或打入患者个人账户。
特殊流程
- 工伤职工：在烟台市口腔医院（含各分院）进行种植牙手术，工伤职工需携带相关资料到医保局或相关社保服务机构办理报销申请。
注意事项
限制和排除项目
- 非疾病治疗：洗牙、镶牙、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等不在医保报销范围内。
- 药品和材料：部分药品和材料可能不在医保报销范围内，具体需咨询医疗机构和医保局。
选择医疗机构
就医一定要选择规范的医疗机构，确保医生经过口腔种植的专科培训，以保证手术质量和安全。
山东烟台的种牙医保报销政策在集采政策落地后，费用大幅降低，报销比例和限额也有所提高。参保职工在符合条件的三级定点医院进行种植牙手术，可以享受较高的报销比例和限额。需要注意的是，部分项目和药品不在医保报销范围内，选择医疗机构时需谨慎。
烟台种牙需要多少钱？
烟台种牙的费用因多种因素而异，包括种植体品牌、类型、医院等级以及患者的口腔状况等。以下是一些具体的价格信息：
单颗种植牙价格
- 韩系种植牙：价格从2980元起，如韩国登腾种植牙。
- 欧美种植牙：价格从5690元起，如美国皓圣种植牙。
- 其他品牌：价格从6500元起。
全口种植牙价格
- 基础全口种植牙：价格从39800元起至100000元不等。
- 数字化全口种植牙：价格参考为4万至10万元。
- 特定品牌全口种植牙：如韩国全口种植牙价格通常在8-10万元起，美国全口种植牙价格约为10万元起，瑞士全口种植牙价格较高，通常在12-15万元起。
种植牙集采政策影响
烟台市自2023年实施种植牙集采政策后，单颗种植牙的费用有所下降。例如，在烟台市口腔医院，如果无需植骨或其他手术，费用大约在五六千元左右。此外，种植牙所需的检查和化验等费用也在医保报销范围内。
烟台种牙的报销比例是多少？
烟台市种植牙的报销政策如下：
烟台市种植牙报销政策
- 烟台市口腔医院：作为烟台市三级职工医保普通门诊定点医院，种植牙的报销政策为在职职工（含灵活就业人员）55%，退休职工60%。起付线为800元，种植牙所需的各种检查化验、局部浸润麻醉、缝合止血材料、骨粉等均在医保报销范围，所用药品也大部分在报销范围。
- 联勤保障部队第970医院：根据烟台市职工基本医疗保险普通门诊报销政策，三级普通门诊定点医院起付标准由800元降为600元，报销比例在职职工由50%提高至60%，退休职工由60%提高至65%。
- 天府口腔医院：作为烟台市医保定点医院，二级普通门诊定点医院起付标准为400元，报销比例在职职工为70%，退休职工为75%。
- 烟台海港医院：作为烟台市职工医保普通门诊二级定点医院，职工医保患者在医院发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，只要达到400元起付线，就可以享受医保报销，报销比例在职职工（含灵活就业人员）为70%，退休职工为75%。
烟台种牙的医保定点医院有哪些？
烟台种牙的医保定点医院有以下几家：
-
烟台市口腔医院（总院及分院）
- 总院：山东省烟台市芝罘区北大街142号
- 龙湖分院：山东省烟台市牟平区滨海东路653号10-7号
- 烟大分院：山东省烟台市莱山区清泉路10号烟台大学校医院三楼
- 开发区分院：山东省烟台市经济技术开发区嵩山路11号
- 卧龙分院：山东省烟台市芝罘区卧龙中路19号
- 福山分院：山东省烟台市福山区永安街69号德胜凯旋花园小区南门西侧
- 医保政策：烟台市口腔医院及其分院均为医保定点医院，职工医保患者在医院发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付线为800元，报销比例为在职职工55%，退休职工60%。
-
联勤保障部队第970医院
- 地址：山东省烟台市芝罘区
- 医保政策：该医院口腔科部分治疗费用可以直接纳入门诊统筹报销，但种植牙暂未纳入国家医保支付范围。
-
烟台毓璜顶医院口腔科
- 地址：山东省烟台市芝罘区毓璜顶东路20号
- 医保政策：该医院为三级甲等医院，口腔科诊疗项目部分可纳入医保报销。