轻度抑郁症的诊断证明模板通常包含以下内容:
- 患者基本信息 :
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姓名
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性别
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年龄
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教育程度
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职业
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婚姻状况
- 主诉 :
- 患者自诉的症状,如情绪低落、兴趣丧失、疲劳感加重、睡眠和食欲明显减退等,持续时间超过两周,严重影响日常生活和工作。
- 现病史 :
- 详细描述患者的症状表现,包括情绪低落、兴趣丧失、疲劳感加重、睡眠障碍、食欲减退、注意力难以集中、记忆力减退、自我评价降低等。
- 既往史 :
- 患者否认既往有类似病史,无精神疾病家族史。
- 体格检查 :
- 患者精神萎靡,表情淡漠,言语迟缓,注意力分散,未见明显器质性病变。
- 心理评估 :
- 患者填写了《抑郁自评量表》(Self-Rating Depression Scale, SDS)等心理评估工具,得分情况,属于轻度抑郁。
- 诊断 :
- 根据患者的临床表现、既往史和辅助检查结果,诊断为轻度抑郁症。
- 治疗方案 :
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药物治疗:口服抗抑郁药物每日一次,饭后服用,每次剂量按医生要求调整。
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心理治疗:采用认知行为疗法,每周一次,每次一小时。
- 随访 :
- 患者每周随访一次,记录其情绪波动和服药情况。
以下是一个具体的诊断证明模板示例:
年龄: XXX
就诊日期: XXX
主诉: 患者自诉近期出现情绪低落、兴趣丧失、疲劳感加重,以及睡眠和食欲明显减退等症状,持续时间超过两周,严重影响日常生活和工作。
现病史: 患者近期表现出明显的情绪低落,对日常活动失去兴趣,常常感到疲倦无力。同时,患者出现睡眠障碍,表现为入睡困难、早醒或睡眠质量差。食欲也明显减退,体重有所减轻。患者还表现出注意力难以集中、记忆力减退、自我评价降低等症状。此外,患者还提到有自杀意念,但未采取实际行动。
既往史: 患者否认既往有类似病史,无精神疾病家族史。
体格检查: 患者精神萎靡,表情淡漠,言语迟缓,注意力分散。未见明显器质性病变。
心理评估: 患者填写了《抑郁自评量表》(Self-Rating Depression Scale, SDS),得分为XX分,属于轻度抑郁。
诊断: 根据患者的临床表现、既往史和辅助检查结果,诊断为轻度抑郁症。
治疗方案:
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药物治疗: 口服抗抑郁药物每日一次,饭后服用,每次剂量按医生要求调整。
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心理治疗: 采用认知行为疗法,每周一次,每次一小时。
随访: 患者每周随访一次,记录其情绪波动和服药情况。