工伤费用报销范围涵盖了因工作受伤或患职业病所需的各类费用。了解具体的报销范围和标准有助于工伤职工更好地维护自身权益。
工伤保险基金支付的费用
治疗工伤的医疗费用和康复费用
工伤职工的治疗费用，包括挂号费、诊疗费、住院费、药费等，必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。
这些规定确保了工伤职工能够获得必要的医疗服务，同时控制了工伤保险基金的支出，避免了不必要的浪费。
住院伙食补助费
职工住院治疗工伤期间，会有相应的伙食补助费用，具体标准由统筹地区人民政府规定。这一补助措施旨在保障工伤职工在住院期间的基本生活需求，减轻其经济负担。
外地就医交通食宿费
工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，经医疗机构出具证明并报经办机构同意后，由工伤保险基金支付。这一规定确保了工伤职工在异地就医时能够得到适当的经济支持，保障了其医疗权益。
辅助器具配置费
工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用由国家规定的标准从工伤保险基金支付。
辅助器具费用报销有助于工伤职工恢复日常生活和工作能力，提高其生活质量。
停工留薪期工资
职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期工资保障了对工伤职工的经济支持，确保其在治疗期间不会因失业而导致生活困难。
用人单位支付的费用
停工留薪期护理费
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由用人单位负责护理或按月支付护理费，护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。
用人单位支付的护理费进一步保障了工伤职工在停工留薪期的基本生活需求，减轻了其家庭负担。
一次性伤残就业补助金
劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，具体标准根据伤残等级和所在地区的规定确定。一次性伤残就业补助金为工伤职工提供了就业后的经济保障，帮助其顺利重返社会。
工伤费用报销的流程和所需材料
报销流程
工伤事故发生后，用人单位应在3日内进行工伤事故申告备案，并在30日内提出工伤认定申请。工伤认定书下来后，如需康复或伤残鉴定，需办理相应手续，最后进行费用和伤残待遇的报销。
明确的报销流程有助于工伤职工及时获得赔偿，保障了其合法权益。
所需材料
工伤费用报销需要提供工伤认定决定通知书、工伤认定申请受理通知书、事故申告登记表、身份证复印件、医疗费用发票、费用清单、辅助器具费用发票等材料。完整的申请材料是确保工伤费用顺利报销的关键，用人单位和工伤职工应按要求准备齐全。
工伤费用报销范围广泛，涵盖了医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、停工留薪期工资等多个方面。工伤保险基金和用人单位各自承担不同的费用，明确的报销流程和所需材料有助于工伤职工及时获得赔偿。了解这些信息有助于工伤职工更好地维护自身权益。
工伤费用报销需要哪些材料
工伤费用报销需要准备以下材料：
普通工伤报销材料
- 工伤保险待遇申请表（必须由伤者职工或其亲属签名）。
- 认定工伤决定书原件或复印件一份。
- 医疗费用发票原件、门诊首诊病历；有住院的提供住院费用总清单、出院记录、住院发票原件。
- 受伤职工市民卡（即社会保障卡）或其本人银行卡（若开户行系外地，请告知具体开户行；如需提供本人银行卡，请提供一类账户银行卡）。
因交通事故或暴力伤害的第三方引起的工伤事故
- 上述普通工伤报销材料。
- 交通事故责任认定书。
- 保险公司理赔单、法院判决或民事调解书（判决或调解书上需注明实际理赔的具体项目和金额）。
- 建筑农民工工伤事故若存在建筑项目属于劳务分包情况，还需提供建筑工程项目劳务总分包关系合同书。
因工伤死亡
- 上述普通工伤报销材料。
- 死亡证明。
- 符合供养亲属条件的，需要提供工伤供养职工待遇申请表、需提供户籍当地社保机构对供养亲属的经济来源情况的证明、供养亲属与死者关系的证明（如户口本或者当地镇街证明或派出所户籍说明，如系死者配偶，可提供结婚证），死者相关亲属的身份证复印件。
其他特殊情况
- 劳动能力鉴定结论书原件或复印件一份（若无伤残等级鉴定，则无需提供）。
- 辅助器具配置审批表（使用辅助器具应备）。
- 单位解除劳动合同证明（原件）。
- 距离法定退休年限证明（提供原因：根据条例规定，距离法定退休年限不足5年的，逐年递减20%）。
- 单位支付一次性伤残就业补助金的支付凭证。
工伤费用报销的流程是什么
工伤费用报销的流程主要包括以下几个步骤：
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事故报告与初步处理：
- 立即报告：事故发生后，应尽快（最好在24小时内）将受伤情况报告给单位负责人或直接上级，确保信息畅通。
- 初步救治：在紧急情况下，先自行或由他人送至最近的医疗机构进行初步救治，并保留好所有相关医疗单据和费用清单。
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工伤认定申请：
- 收集材料：准备个人身份证明、劳动合同、事故经过说明、医疗诊断证明及费用发票等必要材料。
- 提交申请：将上述材料提交至公司人力资源部门或指定的工伤保险经办机构，正式提出工伤认定申请。
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工伤认定与鉴定：
- 等待认定：工伤保险机构将对申请进行审核，核实事故是否属于工伤范畴，此过程可能需要一定时间，请耐心等待。
- 伤残鉴定（如需要）：若认定为工伤且涉及伤残等级，将安排进行专业的伤残鉴定，以确定具体的赔偿标准。
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医疗费用报销与补偿：
- 医疗费用报销：经认定为工伤后，可将前期产生的医疗费用提交至公司财务部门或保险机构进行报销，请确保所有单据真实、完整。
- 停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》，在停工留薪期内，有权享受与原工资相同的待遇。
- 一次性伤残补助金（如适用）：根据伤残等级，可获得一次性伤残补助金，具体数额依据当地政策确定。
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后续支持与关注：
- 康复与再就业：鼓励并支持参与工伤康复计划，同时关注职业发展，提供必要的职业培训和岗位调整建议。
- 持续沟通：在整个报销流程中，保持与公司人力资源部门或保险机构的良好沟通，及时了解进展和反馈。
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提交工伤待遇申请：
- 准备材料：包括工伤认定决定书、医疗费用发票、住院病历、诊断证明等。
- 提交申请：将所有材料提交至当地社保经办机构或相关部门。
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审核与领取赔偿金：
- 审核：社保经办机构会对提交的材料进行审核，确认无误后，会进行公示。
- 领取赔偿金：审核通过后，赔偿金会直接打入申请人的银行账户或由单位代为领取。
工伤费用报销的比例是多少
工伤费用报销的比例因具体项目和地区而异，以下是一些常见的工伤费用及其报销比例：
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医疗费用：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，一般可以报销100%。
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住院伙食补助费：职工住院治疗工伤的伙食补助费，具体标准由统筹地区人民政府规定，通常按当地因公出差伙食补助标准的70%支付。
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外地就医交通费和食宿费：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
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伤残津贴：根据伤残等级确定，一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为85%，三级伤残为80%，四级伤残为75%，五级伤残为70%，六级伤残为60%。
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一次性伤残补助金：根据伤残等级，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，具体标准为：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，依此类推，十级伤残为7个月本人工资。
