牙科不纳入医保的原因主要有以下几点：
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非基本医疗需求 ：医保的主要目的是保障大部分人群的基本医疗需求。而牙科相关的种植、美白、正畸等项目，通常被认为是市场化程度较高、非基本医疗需求，因此不符合医保的覆盖范围。
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高值耗材占比重 ：牙科治疗中，高值耗材的使用占比较大，这些耗材价格昂贵，不属于基本医疗范畴，因此不在医保报销范围内。
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防止过度医疗 ：如果将医疗美容范围的牙科医疗费用（如牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等）纳入医保报销范围，可能会导致过度医疗和医保基金资源的挤占。
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医保基金的有限性 ：医保资金有限，需要高效利用。将牙科美容项目纳入医保，可能会导致医保基金资源的分散和浪费，无法确保基本医疗需求的满足。
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法律和政策规定 ：根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，某些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，包括应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等。虽然法律没有明确规定牙科全部不纳入医保，但对于非基本医疗需求的牙科项目，法律允许不予报销。
综上所述，牙科不纳入医保主要是基于医保基金的有限性、防止过度医疗、保障基本医疗需求等多方面的考虑。目前，一些基础的牙科治疗项目（如补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等）的费用是可以用医保报销的，但整形、美肤等市场化程度较高的医疗项目（如牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等）则不在医保报销范围内。
