康复治疗项目医保报销规定

根据最新的医保报销规定,以下20项康复项目已被纳入医保支付范围,并且各地原已纳入支付范围的医疗康复项目还应当继续保留:

  1. 康复综合评定

  2. 吞咽功能障碍检查

  3. 手功能评定

  4. 平衡试验

  5. 平衡训练

  6. 表面肌电图检查

  7. 轮椅技能训练

  8. 耐力训练

  9. 大关节松动训练

  10. 徒手手功能训练

  11. 截肢肢体综合训练

  12. 运动疗法

  13. 偏瘫肢体综合训练

  14. 脑瘫肢体综合训练

  15. 截瘫肢体综合训练

  16. 作业疗法

  17. 认知知觉功能障碍训练

  18. 言语训练

  19. 吞咽功能障碍训练

  20. 日常生活能力评定

这些项目的报销规定如下:

  • 康复综合评定 :有明确的功能障碍,评定由3名以上专业人员开展,至少包含两个评估项目。一个住院期间医保支付不超过三次,两次评定间隔时间不短于14天。

  • 吞咽功能障碍检查 :一个疾病过程支付不超过三次。

  • 手功能评定 :明确手功能障碍患者,总时间不超过90天,评定间隔时间不短于14天。

  • 平衡试验 :评定间隔时间不短于14天。

  • 平衡训练 :有明确的平衡功能障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

  • 表面肌电图检查 :有明确的神经肌肉功能障碍,一个疾病过程支付不超过两次。

  • 轮椅技能训练 :需要长期使用轮椅且能够自行操作的患者,支付不超过30天。

  • 耐力训练 :由于疾病或损伤导致的全身运动耐力下降患者,一个疾病过程支付不超过90天。

  • 大关节松动训练 :有明确的关节活动障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

  • 徒手手功能训练 :有明确的手功能障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

  • 截肢肢体综合训练 :上肢训练支付不超过30天,下肢训练支付不超过30天。

  • 运动疗法 :限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者,1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括项目合并计算)。

  • 偏瘫肢体综合训练 :1个疾病过程支付不超过3个月。

  • 脑瘫肢体综合训练 :限儿童。3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。

  • 截瘫肢体综合训练 :1个疾病过程支付不超过3个月。

  • 作业疗法 :限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。

  • 认知知觉功能障碍训练 :限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。

  • 言语训练 :限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。

  • 吞咽功能障碍训练 :限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。

  • 日常生活能力评定 :限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。

建议患者在享受医保报销时,仔细阅读相关项目的具体规定,确保符合报销条件,并及时与医保部门沟通,以获得应有的报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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