深圳医保看门诊是可以报销的。根据深圳的医保政策，基本医保一档的职工参保人在普通门诊费用上可以享受医保统筹基金的报销。以下是详细的报销政策、比例、限额和流程等信息。
报销比例和限额
报销比例
- 一级及以下医疗机构：甲类药品和诊疗项目的报销比例为75%，乙类药品为70%。
- 二级医院：甲类药品和诊疗项目的报销比例为65%，乙类药品为60%。
- 三级医院：甲类药品和诊疗项目的报销比例为55%，乙类药品为50%。
- 退休人员：报销比例在上述基础上提高5%，即最高可达80%。
报销限额
- 普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额：不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%，约为6972元。
- 二级以上医院和专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额：不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%，约为3486元。
报销流程
提交材料
- 必备材料：居民身份证或社会保障卡原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单等就医资料原件、财政税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 其他材料：如果是代人办理，需提供代办人身份证原件。
办理地点
- 参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
- 或通过网上办理入口（如“深圳医保”微信公众号、“i深圳”APP等）进行申请。
报销条件
定点医疗机构
- 参保人需要在指定的定点医疗机构就医才能享受普通门诊统筹待遇。
- 基本医保一档职工参保人可以选择一家基层医疗机构作为定点医疗机构，专科医院不受此限制。
转诊和急诊
- 参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，可享受报销。
- 因工外出或出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，也予报销。
报销额度查询
查询方式
- 参保人可以通过“深圳医保”微信公众号的“个人信息查询”界面查询当前剩余的普通门诊统筹年度报销额度。
- 或访问深圳市医疗保障局官网进行查询。
深圳医保看门诊是可以报销的，报销比例和限额根据医疗机构的级别和参保人的身份有所不同。报销流程包括提交必要的材料和到指定的地点办理。参保人可以通过多种方式查询剩余的报销额度。这些政策旨在减轻参保人的门诊就医费用负担，促进分级诊疗。
深圳医保门诊报销的起付线和封顶线是多少
深圳医保门诊报销的起付线和封顶线如下：
起付线
- 门诊报销：深圳医保门诊报销不设起付线，参保人可以直接享受门诊报销待遇。
- 住院报销：住院报销的起付线根据医院级别有所不同，一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。若在一个医保年度内多次住院，从第二次住院起，起付线会减半。
封顶线
- 门诊报销：
- 职工医保一档：在职人员的普通门诊统筹年度支付限额为10478.4元，退休人员为12225.22元。
- 职工医保二档和居民医保：普通门诊统筹年度支付限额为2619.6元。
- 住院报销：住院报销的封顶线根据连续参保时间有所不同，最低为连续参保不满6个月的16.48万元，最高为连续参保满72个月以上的98.85万元。
深圳医保门诊报销的流程和所需材料有哪些
深圳医保门诊报销的流程和所需材料如下：
报销流程
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就医前准备：
- 确保医保卡已激活并正常使用。
- 了解就医机构的医保定点资格。
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挂号就诊：
- 在定点医疗机构挂号时，主动告知工作人员已参加医保，并出示医保卡进行结算。
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费用结算：
- 就医过程中产生的医疗费用，符合医保目录范围内的部分将直接由医保基金支付，个人只需支付自付部分的费用。
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报销申请：
- 对于无法直接结算的情况，需先自行垫付医疗费用，然后携带相关材料到医保部门进行报销申请。
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审核与支付：
- 医保部门将对报销申请进行审核，审核通过后，报销金额将直接转入医保卡金融账户或指定的银行账户中。
所需材料
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身份证明：
- 身份证或社保卡原件及复印件。
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医疗费用发票：
- 医院或药店开具的正规发票。
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费用明细清单：
- 详细列出各项费用及金额。
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诊断证明：
- 由医生开具的病情诊断书或相关医学证明文件。
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病历资料：
- 包括挂号单、处方单、检查报告等。
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银行卡或存折复印件：
- 用于接收报销款项。
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其他相关材料：
- 如转诊证明、特殊药品使用证明等（根据具体情况可能需要）。
深圳医保门诊报销的范围和限制条件有哪些
深圳医保门诊报销的范围和限制条件如下：
报销范围
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普通门诊：
- 一级以下医疗机构（如社康）：报销比例为75%。
- 二级医院：报销比例为65%。
- 三级医院：报销比例为55%。
- 退休人员和60周岁及以上居民：在上述基础上提高5%。
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门诊特定病种治疗：
- 包括一些特定的慢性病和重大疾病的治疗项目，具体项目和报销比例需参考深圳市医保局的最新规定。
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大型医疗设备检查和治疗项目（仅限一档医保参保人）：
- 如心脏彩超、CT扫描、MRI等，报销比例为80%。
限制条件
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缴纳医保：必须按时缴纳医保费用，才能享受门诊报销待遇。
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绑定定点医疗机构：参保人需绑定一家定点医疗机构（如社康中心）作为门诊就医的定点机构。
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门诊报销额度：
- 一档医保：在职人员年度支付限额为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12225.22元）；在二级以上医院和专科医院的限额为在职人员3%（约5239.2元），退休人员3.5%（约6112.4元）。
- 二档医保和居民医保：年度支付限额为年社平工资的1.5%（2619.6元），每年动态调整。
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药品和诊疗项目：仅限于医保目录范围内的药品和诊疗项目，超出范围的费用不予报销。
