医保报销中确实存在 第三方责任不报 的情况。具体来说，以下几种情形中，医保不予报销：

1. 工伤事故不报 ：如果在工作中发生事故并被认定为工伤，医疗费用由工伤保险承担，医保不再重复报销。

2. 第三方责任不报 ：因第三方原因导致的医疗费用，如交通事故、打架斗殴等，应由第三方负责。只有在第三方无法确定、逃逸或不承担责任时，医保基金才会先报销，后续再向第三方追责。若不是第三方全责，先由第三方按规定赔偿，剩余部分医保补差。

3. 非医保目录不报 ：医保设定了药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，目录外的药品、设施和项目，医保不予报销。例如，整形、美容、减肥等非基础医疗需求产生的费用不在医保报销范围内。

4. 公共卫生服务不报 ：医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治等，由国家公共卫生费用支付，医保不参与报销。

5. 境外就医不报 ：针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

综上所述， 医保在第三方责任的情况下是可以报销的，但需要满足一定条件 。如果第三方无法确定、逃逸或不承担责任，医保基金会先进行报销，然后再向第三方追责。如果第三方全责，则医疗费用由第三方全额承担，医保不予报销。

建议：在发生医疗费用时，建议及时与相关部门或机构沟通，明确责任方，以便能够及时获得相应的赔偿或报销。