职工医保一年统筹报销的最高额度为 25万元 。这包括基本医保统筹基金的最高支付限额(10万元)和社会保险部门的支付额度(15万元)。需要注意的是,这一报销额度涵盖门诊治疗、住院治疗以及特殊疾病门诊治疗等,并且报销比例通常在50%-90%之间,个人需自付一定金额。
对于普通门诊,职工医保的年度最高支付限额为在职职工1500元,退休人员1800元。此外,对于高血压或糖尿病患者,每人每年有额外的报销额度,单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元,既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元。
在住院治疗方面,职工医保的报销比例根据医院级别和医疗费用区间有所不同。例如,在乡镇卫生院,在职职工报销比例为65%,退休职工为75%;在二级及以下医院,在职职工报销比例为55%,退休职工为65%;在三级医院,在职职工报销比例为50%,退休职工为60%。对于住院起付线至3万元的部分,报销比例为85%;3万元以上至最高支付限额的部分,报销比例为91%。
需要注意的是,这些报销政策和额度可能会因地区和时间的不同而有所变化。因此,建议职工在就医前咨询当地医保部门或医疗机构,以获取最新的报销政策和额度信息。