2025年农合医保报销新规定如下:
- 不予报销的六种情况 :
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工伤保险基金支付的医疗费用。
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第三人负担的医疗费用。
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公共卫生负担的医疗费用。
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境外就医的医疗费用。
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非医保定点医疗机构的医疗费用(未按规定转诊)。
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不符合医保政策规定的医疗费用。
- 报销范围扩大 :
- 涵盖更多常见病、多发病和慢性病等大病大伤病种。
- 报销比例提高 :
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居民个人负担比例由30%(或更高)下调至25%。
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基本医疗保险基金支付比例从70%(或更低)提高到75%。
- 门诊补偿 :
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村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
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镇卫生院就诊报销40%。
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二级医院就诊报销30%。
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三级医院就诊报销20%。
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中药发票附上处方每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
- 住院补偿 :
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报销范围包括药费、辅助检查、手术费等。
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60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
- 大病补偿 :
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镇风险基金补偿:超过5000元的部分分段补偿。
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镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
- 等待期制度 :
- 断缴1年,等待期为3个月;连续断缴4年以上,等待期至少6个月。
- 财政补贴 :
- 国家财政补贴标准提升至670元/年。
- 取消个人账户 :
- 资金全部纳入统筹账户,提高了村卫生所的门诊报销比例。
- 慢性病门诊直接报销 :
- 高血压、糖尿病等慢性病患者享受直接报销。
这些新规定旨在更好地保障农民的医疗权益,减轻农民看病的经济负担,并提高医保基金的利用效率。建议农民朋友们了解并充分利用这些政策,以最大化地享受医疗保障。