纳入医保的药不报销可能有以下几种原因：
- 在非定点医药机构购药 ：
- 根据医保政策规定，参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用（急诊除外），医保不予报销。
- 超出医保限定支付范围 ：
- 国家医保局在发布医保药品目录时，部分药品还规定了限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤保险等内容。参保人使用此类药品，只有在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。
- 超出药品说明书适应症范围 ：
- 国家药监部门在批准药品上市时，会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确。当超出适应症范围使用该药品时，即使是目录内的药品，医保也是不予报销的。
- 其他原因 ：
- 一些药品可能因为主要起滋补作用、含国家珍贵、濒危野生动植物药材、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的原因，或者因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费，这些药品不纳入《药品目录》，医保不支付。
综上所述，纳入医保的药不报销可能是因为在非定点医药机构购药、超出医保限定支付范围、超出药品说明书适应症范围或其他不符合基本医疗保险用药规定的原因。建议患者在就医购药时，认清医保定点的牌子，并严格按照医保规定的限定支付范围和药品说明书适应症范围使用药品，以确保医保能够报销相关费用。