医保异地报销和本地报销的区别主要体现在以下几个方面：
- 备案手续 ：
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异地报销 ：需要办理异地就医备案，通常适用于跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员。
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本地报销 ：不需要备案，适用于本地参保人员。
- 报销比例 ：
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异地报销 ：报销比例通常低于本地报销。例如，基层医院本地报销比例可能为80%左右，而异地报销比例可能只有40%到60%。
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本地报销 ：报销比例一般较高，可以达到70%-90%不等。
- 报销方式 ：
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异地报销 ：可能需要患者先行垫付医疗费用，不能直接结算，患者需要携带相关材料和医保卡到参保地的医保处进行报销。
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本地报销 ：支持实时结算，患者只需持医保卡就诊，医院和医保部门联网结算，患者只需支付个人部分的费用。
- 报销范围 ：
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异地报销 ：需要注意当地的医保政策和报销范围，因为不同地区的医保报销范围可能存在差异。
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本地报销 ：报销范围一般较为明确，患者可以较为容易地了解和使用医保报销政策。
- 时间期限 ：
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异地报销 ：需要在出院后的一年内进行报销，否则可能无法报销或需要回参保地手工报销。
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本地报销 ：没有明确的时间期限，患者可以在就诊后及时进行报销。
综上所述，医保异地报销和本地报销在备案手续、报销比例、报销方式、报销范围和时间期限等方面存在明显差异。建议参保人员了解并遵守当地的医保政策，以确保能够顺利享受到医保报销待遇。