2025年北京市医保报销比例新标准如下:
- 城镇职工医保 :
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门诊报销比例 :
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在职职工医院门(急)诊报销比例为70%,退休人员为85%,社区卫生机构均为90%。
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门诊报销金额超过2万元后,在职职工报销60%,退休人员报销80%,上不封顶。
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住院报销比例 :
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在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%。
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住院封顶线为50万元。
- 城乡居民医保 :
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门诊报销比例 :
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一级及以下医院报销55%,二级和三级医院报销50%。
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门诊封顶线为5000元。
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住院报销比例 :
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区属三级定点医院住院报销比例为78%。
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住院封顶线为25万元。
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二次报销 :
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城镇职工和城乡居民在享受基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,进行“二次报销”上不封顶。
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城乡居民大病保险起付线为30404元,起付标准以上5万元以内部分报销60%,5万元以上部分报销70%,上不封顶。
这些新标准旨在提高医保的覆盖范围和保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。