甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种由甲状腺激素分泌过多引起的代谢性疾病，主要表现为高代谢症群、交感神经兴奋及多系统受累。以下是综合整理的相关信息：
一、核心定义与病因
- 定义：甲亢是由于甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素（T3、T4），导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的临床综合征。
- 主要病因：
- 自身免疫性疾病：如Graves病（占80%-85%），与TSH受体抗体（TRAb）异常相关。
- 甲状腺结节或腺瘤：如毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。
- 其他因素：遗传、感染、精神压力等可能诱发。
二、典型症状
甲亢症状与激素水平、病程及个体差异有关，常见表现包括：
- 代谢亢进：怕热、多汗、体重下降、食欲亢进但消瘦、易疲劳。
- 神经系统：烦躁、易怒、失眠、手抖（震颤）、注意力不集中。
- 心血管系统：心悸、心动过速（静息心率>100次/分）、心律失常，严重者可发展为甲亢性心脏病。
- 眼部症状：
- 单纯性突眼：眼裂增宽、眼球轻度突出。
- 浸润性突眼：眼球突出明显（超过正常3mm）、复视、视力减退，甚至角膜溃疡。
- 其他：腹泻、月经紊乱、肌无力、胫前黏液性水肿（皮肤增厚、橘皮样改变）。
三、诊断方法
- 甲状腺功能检测：
- TSH（促甲状腺激素）：最敏感指标，通常低于正常。
- T3、T4、FT3、FT4：水平升高。
- 抗体检测：TRAb、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）等用于鉴别自身免疫性甲亢。
- 影像学检查：
- 甲状腺超声：评估甲状腺大小、血流及结节。
- 碘-131摄取率：区分Graves病与亚急性甲状腺炎。
四、治疗方案
- 药物治疗：
- 抗甲状腺药物（ATD）：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制激素合成控制病情，疗程1.5-2年，需监测肝功能和白细胞。
- 适用人群：轻中度甲亢、孕妇、儿童及术前准备。
- 放射性碘治疗（碘-131）：
- 破坏甲状腺组织，减少激素分泌，治愈率约80%，但可能导致永久性甲减。
- 禁忌症：妊娠、哺乳期、严重眼突。
- 手术治疗：
- 甲状腺次全切除术：适用于甲状腺肿大显著、压迫症状或怀疑恶性结节。
- 术前准备：需用抗甲状腺药物和碘剂稳定甲状腺功能。
五、注意事项与并发症
- 饮食管理：低碘饮食（避免海带、紫菜），补充高蛋白、维生素。
- 定期复查：监测甲状腺功能、肝功能和血常规，调整药物剂量。
- 并发症预防：
- 甲亢危象：感染、手术或应激可能诱发，需紧急处理。
- 骨质疏松：长期甲亢需补充钙和维生素D。
六、特殊人群影响
- 孕妇：甲亢可增加流产、早产风险，需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶。
- 儿童：可能影响生长发育，需谨慎选择药物剂量。
总结：甲亢需通过综合评估制定个体化治疗方案，早期干预可显著改善预后。若出现疑似症状，建议及时就医并完善甲状腺功能检查。
