可以，但需满足备案和病种条件
2025年，甘肃甘南参保人员的门诊慢特病在外地就医时，原则上可以使用医保直接结算，但必须提前办理异地就医备案手续，且所患疾病属于国家规定的跨省直接结算病种范围。未备案或非规定病种则需先自费后回参保地手工报销。
一、异地就医直接结算的核心前提
- 必须完成异地就医备案 参保人员前往省外就医前，必须按规定办理异地就医备案。备案类型包括异地长期居住、异地安置或临时外出就医等 。可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道办理，也可到参保地医保经办机构窗口线下申请 。
- 限定可直接结算的病种范围 目前，跨省异地就医门诊慢特病直接结算仅限于国家统一规定的部分慢性病种。根据甘肃省政策，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析（肾功能衰竭）、器官移植术后抗排异治疗这5种病种已纳入跨省直接结算范围 。其他甘南州认定的慢特病病种，如甲状腺功能亢进症等，暂不支持跨省直接结算 。
二、省内与省外异地结算政策对比
对比项 | 省内异地就医 | 跨省异地就医 |
|---|---|---|
备案要求 | 部分地区可能无需单独备案，系统自动识别或简化流程 | 必须提前办理异地就医备案 |
可直接结算病种 | 全部甘肃省统一规定的门诊慢特病病种 | 仅限高血压、糖尿病、恶性肿瘤、透析、器官移植抗排异5种 |
结算方式 | 持医保电子凭证或社保卡在定点医药机构“一站式”结算 | 在开通了门诊慢特病异地结算服务的定点医药机构，持有效证件直接结算 |
费用支付比例 | 执行甘南州本地报销政策 | 执行参保地（甘南州）的报销政策和待遇标准 |
办理渠道 | 可通过线上或线下办理 | 可通过国家医保服务平台APP、小程序或线下窗口办理 |
三、未能直接结算时的补救措施
- 手工报销流程 若在非直接结算定点机构就医，或所患疾病不属于跨省直接结算病种，则需先自行垫付医疗费用。之后，应在就诊后的规定时限内（通常为3个月内，最长不超过1年），收集并提交以下材料至甘南州参保地医保经办机构：医疗费用票据、费用明细清单、处方、诊断证明、本人有效身份证件及社保卡等 。医保部门审核通过后，将报销款项拨付至个人社保卡账户 。
- 报销时效限制 对于临时外出就医的参保人员，其自然年度内在异地发生的门诊慢特病费用，必须在当年12月31日前完成报销申请 。逾期未申请，可能影响报销权益。