32种特定疾病的参保人员。
在2025年，广西梧州市的特殊门诊（正式名称为门诊特殊慢性病待遇）主要面向患有特定慢性疾病、需要长期在门诊进行治疗的基本医疗保险参保人员。这些人员在获得资格认定后，可以在定点医疗机构享受相应的医疗费用报销待遇，有效减轻长期门诊治疗的经济负担。申请资格的核心在于疾病是否属于规定的病种范围，以及是否符合相应的医学诊断标准，且申请必须通过指定的定点医疗机构进行。
（一）可办理人员的病种范围与资格
职工医保门诊特殊慢性病资格 根据梧州市的统一规范，参加职工基本医疗保险的人员，若患有规定的32种慢性疾病，经指定定点医疗机构诊断确认后，可申请待遇资格 。这些病种涵盖了多种需要长期管理的重大慢性疾病。
疾病类别
具体病种示例
心脑血管疾病
高血压病（高危组及以上）、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性心力衰竭
内分泌与代谢疾病
糖尿病、甲亢、重症肌无力、系统性红斑狼疮
恶性肿瘤及器官移植
恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能不全的肾透析
其他重大慢性病
肝硬化、帕金森氏综合征、精神病、结核病
城乡居民医保门诊特殊慢性病资格 参加城乡居民基本医疗保险的人员，其可申请的门诊特殊慢性病种范围与职工医保基本一致，同样遵循自治区及梧州市的规定 。符合条件的城乡居民参保患者，经认定后可享受相应的门诊报销政策。
“两病”患者的特殊通道 针对高血压和糖尿病（简称“两病”）患者，梧州市实施了专门的保障政策。这包括两类人群：一是由卫生健康部门进行规范化管理的“两病”人员；二是经医疗机构诊断确认的事实“两病”患者 。此类患者可通过更便捷的流程申请门诊特殊慢性病待遇，以保障其长期用药需求。
（二）办理流程与所需材料
申请受理机构特殊门诊资格的申请并非在医保局窗口办理，而是由参保人员持相关材料，前往梧州市内具有受理权限的二级及以上定点医疗机构的医保科提交 。例如，梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、梧州市人民医院等均具备受理资格 。
所需基本材料 申请时通常需要提供个人社会保障卡或医保电子凭证、近期的门诊病历、相关的检查报告（如化验单、影像学报告等）以及二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明等材料 。具体的材料清单可能因病种和医院要求略有差异。
“即申即办”便民服务 为提高效率，梧州市已开通门诊特殊慢性病待遇资格申报的“即申即办”便民服务 。这意味着，对于材料齐全、诊断明确的申请，符合条件的参保人员有望在申请当日完成资格认定，大大缩短了等待时间。
在2025年的梧州，能否办理特殊门诊关键取决于个人是否为基本医疗保险（含职工医保或城乡居民医保）的参保人，并且所患疾病是否属于官方公布的门诊特殊慢性病病种目录（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）之内。只要符合这两项核心条件，并通过指定的定点医疗机构完成资格认定，即可享受相应的门诊医疗费用报销待遇。这一政策通过覆盖广泛的病种和推行“即申即办”服务，旨在为患有长期慢性病的市民提供稳定、便捷的医疗保障支持。