嘉峪关市职工基本医保和城乡居民基本医保参保人员,若患有规定的门诊慢特病病种,即可申请门诊特病。病种分 Ⅰ 类和 Ⅱ 类,Ⅰ 类为全省统一纳入的 63 个病种,Ⅱ 类包括风湿性关节炎、骨关节炎等。
一、职工基本医保门诊慢特病申请人群
涵盖 Ⅰ 类全省统一的 63 个病种。常见疾病如:
- 高血压病(Ⅱ 期及以上):血压长期处于较高水平,需持续治疗控制。
- 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,影响心脏供血,需长期门诊治疗。
- 糖尿病伴并发症:糖尿病引发多种并发症,如眼部、肾脏、神经等病变,治疗周期长。
- 慢性肾小球肾炎:肾脏出现慢性炎症,病程迁延。
- 恶性肿瘤门诊治疗(含放化疗):癌症患者在门诊进行相关治疗。
- 白血病门诊治疗:白血病患者长期门诊治疗。
- 再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭,需持续门诊治疗。
- 系统性红斑狼疮:自身免疫性疾病,累及多系统,需长期治疗。
- 系统性红斑狼疮伴并发症:病情加重出现多种并发症。
- 器官移植抗排异治疗:器官移植后需长期服用抗排异药物。
- 血液透析和腹膜透析:适用于慢性肾衰竭患者。
- 精神分裂症:精神类疾病,需长期药物治疗。
- 抑郁症:常见精神障碍,需持续干预治疗。
- 双相(情感)障碍:情绪波动大,需长期治疗稳定病情。
- 癫痫:脑部神经元异常放电导致发作,需长期药物控制。
- 重症帕金森氏病:神经系统退行性疾病,治疗周期长。
- 强直性脊柱炎:累及脊柱、骶髂关节的慢性炎症。
- 肝硬化(失代偿期):肝脏功能严重受损,需长期治疗。
- 血友病:遗传性凝血功能障碍疾病,需长期治疗。
- 心脏瓣膜置换抗凝治疗:心脏瓣膜置换术后需长期抗凝。
- 心脏病并发心功能不全:心脏功能受损,需长期门诊治疗。
- 甲亢:甲状腺功能亢进,需持续治疗调节甲状腺激素水平。
二、城乡居民基本医保门诊慢特病申请人群
同样涵盖 Ⅰ 类全省统一的 63 个病种。除与职工医保重复的部分病种外,还有:
- 尿毒症透析治疗(非透析阶段):慢性肾衰竭患者未进行透析时的治疗阶段。
- 苯丙酮尿症(18 岁及以下儿童):遗传性代谢病,多见于儿童。
- 躁狂症:精神类疾病。
- 分裂性情感性障碍:兼具精神分裂症和情感障碍症状。
- 偏执性精神病:以系统妄想为主要症状。
- 癫痫所致精神障碍:癫痫引发的精神问题。
- 精神发育迟滞伴发精神障碍:智力发育迟缓伴随精神问题。
- 慢性肾炎并发肾功能不全:慢性肾炎病情发展导致肾功能受损。
- 脑瘫:儿童时期出现的非进行性脑损伤综合征。
- 急性心肌梗塞介入治疗术后:心梗介入手术后的康复治疗阶段。
- 重症肌无力:神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。
- 股骨头坏死:股骨头血供受损,导致骨细胞死亡。
- 脑出血及脑梗塞恢复期:脑血管疾病后的康复治疗阶段。
- 风湿(类风湿)性关节炎:关节疼痛、肿胀,病程长。
- 慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗):肝炎处于活动期,需治疗。
- 慢性阻塞性肺疾病 / 肺源性心脏病:肺部疾病导致心脏功能受影响。
- 椎间盘突出:椎间盘退变导致的疾病。
- 慢性盆腔炎及附件炎:女性生殖系统炎症。
- 耐药性结核病:对常规抗结核药物耐药。
- 克山病:地方性心肌病。
- 大骨节病:骨关节畸形为主要表现的地方病。
- 布鲁氏菌病:由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。
- 支气管哮喘:气道慢性炎症性疾病。
- 血小板减少性紫癜:血液系统疾病,血小板减少。
- 老年痴呆症:神经系统退行性疾病。
- 尘肺:长期吸入粉尘导致肺部纤维化。
- 黑热病:由利什曼原虫引起的寄生虫病。
- 克汀病:碘缺乏导致的呆小症。
- 包虫病:寄生虫感染疾病。
- 氟骨症:长期摄入过量氟导致骨骼病变。
- 砷中毒:砷化合物进入人体引起中毒。
- 疟疾:由疟原虫引起的传染病。
- 普通肺结核:结核菌感染肺部引起的疾病。
符合上述疾病范围的嘉峪关市职工和城乡居民基本医保参保人员,均可申请门诊特病,以减轻长期门诊治疗的经济负担。参保人员可根据自身病情,对照相应的医保类别和病种范围进行申请 。