根据2025年西安门诊特殊病政策,办理所需材料可分为基础材料和专项材料两类,具体如下:
一、基础材料(适用于所有病种)
身份证明材料
身份证原件及复印件(正反面)
核心医疗文件
近两年二级及以上医院住院病历复印件(需包含诊断证明)
诊断证明书复印件(由副主任医师及以上医师开具)
其他必要文件
检查、化验报告单复印件
《门诊慢性病申请鉴定表》(需医院盖章)
二、专项材料(根据病种类型补充)
恶性肿瘤类
病理报告、放化疗记录(靶向治疗需基因检测结果)
转移灶穿刺活检报告(如适用)
器官移植类
移植手术记录及抗排异治疗病历
糖尿病/高血压等慢性病
血糖/血压监测记录(至少3个月)
并发症检查报告(如心电图、肾功能报告)
其他病种
甲状腺功能异常、癫痫等12种复审病种需每2年提交近期检查报告及病历
三、办理流程
本地就医
在二级及以上医院医保办直接申请,填写《门诊慢性病申请鉴定表》
需2名副主任医师及以上医师审核,通过后公示
异地就医
先完成备案,再提交材料至参保地医保经办机构
四、注意事项
材料需加盖医院公章或医保科公章,复印件与原件具有同等效力
部分病种(如甲状腺功能异常)需每2年复审一次,逾期停待遇
线上申请可通过“陕西医保”APP提交,需上传盖章材料扫描件