2025年起,广东深圳医保家庭共济范围扩大至近亲属,使用规则更完善
2025年元旦过后,广东深圳医保新规全面实施,家庭共享共济账户范围从第一直系亲属扩大到近亲属,包括祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和兄弟姐妹等,这一举措既减轻了家属看病就医的经济压力,又激活了个人医保账户的使用。以下为您详细介绍相关使用规则。
(一)使用条件
- 参保要求:使用人和被使用人都需要参加基本医疗保险,包括职工医保和居民医保。在深圳,只有一档医保(或曾经参加过一档医保)参保人,才拥有医保个人账户可以用于共济。
- 其他条件:此前深圳开通家庭通道,授权人必须为基本医疗保险一档参保人,其医保个人账户余额需超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%(现在为6387.85元);被授权人需已参加深圳市基本医疗保险,个人账户余额为零或无个人账户,且已进行社保卡家庭成员关联。
| 使用条件类型 | 具体要求 |
|---|---|
| 参保要求 | 使用人和被使用人参加基本医保,深圳需一档医保参保人有个人账户可共济 |
| 其他条件 | 授权人:一档参保人,账户余额超上年在岗职工年平均工资5%<br>被授权人:参加深圳医保,账户余额为零或无账户,完成社保卡关联 |
(二)使用方式
- 就医购药:就医时,被共济人使用共济人的医保个人账户资金支付费用,要确保已办理医保家庭共济,并使用被共济人的医保卡挂号、就医。购药时,也需确保已办理共济,用被共济人的医保卡或医保电子凭证支付。
- 缴纳医保费用:被共济人缴纳居民医保费用时,共济人可用自己的医保个人账户资金代缴,操作方式因地区而异,通常可通过当地医保部门提供的线上或线下渠道进行。
(三)办理流程
- 开通家庭共济账户:可以在线上办理,如广东的参保人可在“粤医保”小程序里,点击“医保亲情账户”,按提示填写信息、上传资料。操作智能设备有困难的,也能去线下医保大厅办理。
- 邀请近亲属加入:开通账户后,填写被授权人的信息,上传身份证、户口本等资料,审核通过即可。
(四)注意事项
- 专款专用:医保个人账户里的钱只能专款专用,可用于药店买药、门诊就医结算、住院报销时个人自付部分,但不能用于其他非医保方面。
- 不得冒名就医:就医购药必须使用患者本人的医保卡或医保电子凭证,冒用他人医保凭证构成骗取医保基金行为,可能面临法律责任。
- 委托购药合规:委托他人购药,要提供委托人和受托人的身份证明,用服药者本人的医保卡支付。
2025年广东深圳医保账户共济使用规则在范围和便利性上都有显著提升,参保人在享受政策福利的要严格遵守相关规则和注意事项,合理使用医保账户资金,确保医保基金的安全和有效使用。