2025年起，大连市已正式将未成年人纳入职工医保家庭共济范围。
根据辽宁省医保政策最新调整，大连市职工医保参保人的个人账户余额可用于支付其子女（18周岁以下）的医疗费用，实现社保共济功能。该政策覆盖门诊、住院及定点药店购药等场景，但需通过线上平台完成绑定手续。
一、政策适用范围
参保人条件
- 需为大连市职工医保正常缴费人员，个人账户余额超过2000元。
- 共济对象仅限配偶、父母、子女，儿童需提供户籍或出生证明。
儿童受益场景
- 门诊费用：包括儿科挂号、检查、治疗等。
- 住院自付部分：扣除医保报销后的剩余金额。
- 定点药店：购买医保目录内药品或医疗器械。
| 共济项目 | 支付比例 | 年度限额（元） |
|---|---|---|
| 门诊费用 | 100% | 5000 |
| 住院自付部分 | 50% | 20000 |
| 定点药店购药 | 100% | 3000 |
二、办理流程与限制
绑定方式
- 通过“辽事通”APP或医保经办机构现场办理，需上传监护人身份证及儿童医保卡。
- 审核通过后，资金划转实时生效。
使用限制
- 共济账户不得提现或用于非医疗消费。
- 异地就医需提前备案，否则仅支持大连市定点机构。
特殊情况处理
- 儿童参保城乡居民医保的，职工医保账户可补充支付其起付线以下费用。
- 监护人医保断缴时，共济功能自动暂停。
大连市社保共济政策显著减轻了家庭医疗负担，尤其对多子女家庭和慢性病患儿群体具有实质帮助。绑定操作便捷，资金使用透明，但需注意合规性要求以避免账户冻结风险。